sincope

GUÍA PRÁCTICA CLINICA INTOXICACIONES AGUDAS


Definición: exposición de un niño a una o varias sustancias que son tóxicas o que pueden serlo en determinadas circunstancias.

Clasificación:
Accidentales: ocurren en niños de 1 a 5 años de edad, leve predominio del sexo masculino. Generalmente es un solo producto y consultan precozmente.

Voluntarias: menos frecuentes, habitualmente másgraves que las anteriores. Se producen en los adolescentes, predominio del sexo femenino. Tienden a ingerir más de un producto en forma simultánea, frecuentemente relacionado con el sistema nervioso central. Tardan más tiempo en consultar.

Diagnóstico: los trastornos resultantes de una intoxicación se producen habitualmente a las cuatro horas post a la ingestión, pero los alimentos puedenretardar su inicio.

Sospeche intoxicación ante cualquier cuadro de comienzo agudo, de etiología incierta y cuya expresión clínica no corresponda a las enfermedades habituales.

Sugieren Intoxicación aguda

Edad 1 a 5 años
Alteración aguda de la conciencia
Cambio agudo e inexplicable de la conducta
Convulsiones
Olores inusuales
Acidosis o alcalosis metabólicaArritmias
Vómitos profusos
Cianosis
Introducción de medicación nueva en la casa (enfermedad de algún familiar)
Visita o vacaciones en una casa ajena

“Frente a la sospecha de Intoxicación realice interrogación dirigida y acuciosa a los padres o guardadores y pregunte por medicamentos y/o tóxicos existentes en la casa”

Exámenes de laboratorio: exploratoria inicial mínima (sospecha deintoxicación, “sin tóxico conocido”)

Electrolitos plasmáticos
Uremia, creatininemia, glicemia, GOT, GPT
Gases en sangre arterial
Tiempo de protrombina
Hemograma
Rx de tórax
Electrocardiograma
SÍNDROMES TÓXICOS MÁS FRECUENTES

SÍNDROME TÓXICO

SÍNTOMAS Y SIGNOS
CAUSAS

Anticolinérgico
Fiebre, taquicardia, hipertensión arritmia,delirio, psicosis, convulsiones, coma,
visión borrosa, piel caliente y roja,
midriasis, íleo paralítico, retención urinaria
disminución de ruidos intestinales
Antihistamínicos,atropina, antidepresivos, antipsicóticos
antiespasmódicos, amantadina
midriáticos, relajantes musculares
plantas (chamico), hongos
(Amanita muscaria)


Simpaticomimético
Fiebre,hiperactividad, taquicardia
hipertensión, arritmia, temblores
mioclonías, psicosis, convulsiones,
alucinaciones, midriasis, piel sudorosa,
vómitos, diarrea.
Cocaína, anfetamina, cafeína,
descongestionantes(fenilpropano-
lamina, efedrina, pseudoefedrina)
teofilina.



Opioide alcohólico
Estado mental alterado (euforia,
diversos grados de coma), miosisbradicardia, hipotensión, hipotermia
respiración superficial, bradipnea.








Narcóticos, barbitúricos,
benzodiazepinas, meprobamato,
etanol, clonidina

Colinérgico
Efectos muscarínicos: sialorrea,
lagrimeo, sudoración, broncorrea, miosis, visión borrosa, incontinencia urinaria, diarrea, vómitos,
bloqueo A-V, bradicardia.Efectos nicotínicos: palidez, fasciculaciones,
debilidad muscular, parálisis de la musculatura respiratoria, taquicardia, hipertensión,
hiperglicemia.

*Efectos a nivel del SNC: cefalea ansiedad,
inquietud, confusión, psicosis, disartria,
ataxia, diversos grados de coma,
depresión del centrorespiratorio y
cardioestimulador.

Organofosforados, carbamatos
fisostigmina, hongos.,
* Los carbamatos no producen estos síntomas porque no pasan la barrera hematoencefálica.

Tratamiento

Soporte General
Evaluación funciones vitales
Instaurar medidas de soporte vital (ABC)
Vía aérea permeable (aspirar secreciones)
Comprobar la presencia de respiración
Circulación (constatar pulsos). Si están ausentes,...