Sincope

El sincope es la perdida de conciencia transitoria y autolimitada causada por la insuficiencia global aguda de flujo sanguineo cerebral. El inicio es rapido, la duracion es corta y la recuperacionespontanea y completa. Es frecuente un presincope, aunque la perdida de conciencia puede ocurrir sin sintomas de advertencia. Dichos sintomas incluyen mareo, sensacion de desmayo, debilidad, fatiga,trastornos visuales y auditivos.

Las causas del sincope pueden dividirse en tres categorias generales:
1) Sincope mediado por mecanismos neurologicos:
El sincope mediado por dichos mecanismoses la via final de un complejo arco reflejo de los sistemas nerviosos central y periferico. Se observa un cambio subito y transitorio en la actividad eferente autonomica caracterizado por el aumentode las señales parasimpaticas que causan bradicardia y de inhibicion simpatica que produce vasodilatacion. El cambio en la actividad eferente autonomica origina una caida del flujo sanguineo cerebral.2) Hipotension ortostatica:
Es una manifestacion de la falla simpatica vasoconstrictora y se define como un descenso de la presion arterial sistolica de al menos 20 mmHg en los tres minutossiguientes a ponerse de pie o elevar la cabeza.
3) Sincope cardiaco:
El sincope cardiaco se produce por arritmias y cardiopatia estructural. Es posible que las causas esten combinadas, ya que laenfermedad estructural vuelve al corazon mas vulnerable a las anomalias en la actividad electrica.
Las bradiarritmias que causan sincope abarcan las debidas a la disfuncion grave del nodo sinusal ybloqueo auriculoventricular. Las taquiarritmias ventriculares a menudo causan sincope.
La cardiopatia estructural como las valvulopatias, isquemia miocardica, miocardiopatia hipertrofica, puedencausar sincope porque disminuyen el gasto cardiaco.

EPIDEMIOLOGIA
El sincope es una causa frecuente de consulta, genera cerca del 3 % de todas las visitas de sala de urgencias. El sincope tiene...