SIND

Síndromes articulares
en foque clínico

DRA. IRENE CASTRO ESPARZA
REUMATOLOGA
UNIVERSIDAD DE CONCEPCION
2007

Dolor

NO ARTICULAR

ARTICULAR

PERIARTICULAR

NO inflamatorio
FIBROMIALGIAInflamatorio

DOLOR

INFLAMACION
ARTICULAR

Compromiso articular:
‰

LOCALIZADO

‰ ENFERMEDAD SISTEMICA

¾
¾
¾
¾
¾
¾

INFLAMACIÓN
DAÑO DEL CARTILAGO
DEPOSITO CRISTALES
INFECCION
TRAUMA
Psicógeno

•Monoartritis
AGUDA

ARTRITIS
CRONICA

• Oligoartritis y poliartritis

Diagnóstico diferencial de artritis

y Edad
y Modo de presentación
y Síntomas y signos acompañantes
y Antecedentes familiares ypersonales

Caso clínico Nº 1:Monoartritis aguda

Dolor e inflamación rodilla de
8 días de evolución, subfebril.
•
•
•
•
•

¿Antecedente traumático?
¿primer episodio?
¿CEG?
¿Compromiso cutáneo?
¿Infecciónprevia?

Monoartritis aguda
• Artritis infecciosa: bacterias, virus
• Artritis por cristales
• Hemartrosis
• Traumática

•
•
•
•
•
•

Artritis reactivas
Artritis reumatoide
Artritis psoriática
Lupuseritematoso sistémico
Enfermedades tejido conectivo
Leucemia-linfomas

Artritis infecciosa bacteriana
URGENCIA MEDICA

• Mayor potencial de daño articular
• Discapacidad
• Letalidad de 10-15%Artrocentesis para diagnóstico

A Líquido articular infeccioso

Color amarillo turbio o purulento
Viscosidad disminuida
Leucocitos > 50.000/mm3
80% son polimorfonucleares
Ausencia de cristales
Cultivopositivo

GOTA: artritis por cristales

INFLAMATORIAS
• Infecciosa
• Gota
• Enf. reumática sistémica: reactivas/AR
NO INFLAMATORIAS
•
•
•
•
•

Fractura yuxta articular
Trauma
Hemartrosis
Osteoartritisosteonecrosis

POLIARTRITIS

AGUDA

CRONICA

6 SEMANAS

Caso clínico N°2: poliartritis
ƒ Mujer, 42 años, refiere sensación febril, tos escasa no productiva, dos
semanas evolución.

ƒ Tres días antes delingreso se agrega dolor HTD tipo
puntada de costado, disnea de esfuerzo.
ƒ Ingreso:
Ingreso T° 37.8, frec resp 30x’, signología de derrame
pleural bilateral > a derecha, exudado, < 5000 GB x mm3,...