sindorme endotelial
Páginas: 122 (30352 palabras)
Publicado: 12 de julio de 2014
Insuficiencia cardiaca crónica. Dr. Fernando de la Serna
CAPÍTULO 6.
ENDOTELIO
Introducción
El endotelio vascular juega un importantísimo rol en la regulación, mantenimiento y control de
las funciones cardiocirculatorias a través de la producción y liberación de múltiples sustancias.
Tiene acción antitrombogénica y su intervención es fundamental en la regulación vasomotora. Las
célulasendoteliales (CE) vasculares, antiguamente consideradas como meros
“portones de
entrada” - habilitadores
Tabla 6-1. Funciones del endotelio.
del paso de fluidos y
a) Regulación del tono vascular
Síntesis de compuestos vasoactivos: NO, EDHF, ET-1, PGI2
Presencia de ECA, producción de Ang II
Producción de PN tipo C
b) Función trófica para capas íntima y media; control deinflamación
Producción de colágeno y MMPs, fibronectina, elastina, laminina,
mucopolisacáridos, estimulación de células musculares lisas y
por ellas de factores crecimiento .
nutrientes - actualmente
son reconocidas como
fuente
productora
sustancias
de
autocrina y
de
de
acción
paracrina,
trascendente
Expresión de MCP-1 (Monocyte chemotactic Protein-1)
participaciónExpresión de moléculas de adhesión (VCAM-1, ICA;-1,
selectinas)
vasorregulación,
la
coagulación
la
Producción de TNF alfa, IL-1, IL-6 e IL-8
y
la
fibrinolisis.
c) Función metabólica:
Ligadura de lipoprotein lipasa
Histológicamente
d) Función coagulante/anticoagulante:
Síntesis y ligadura de factores hemostáticos: NO, FT, Heparán
sulfato, factor vonWillebrand,trombomodulín, trombina,
proteínas C y S, PAI-1, uPA y tPA; prostaglandinas
el
endotelio es una capa
simple de 10-50 µm de
espesor, formada por
células
orientadas longitudinalmente en dirección
en
poligonales,
al flujo sanguíneo, que muestra heterogeneidad
estructural: en algunos lechos vasculares las CE están apretadamente interconectadas con las
adyacentes y estánrodeadas por una membrana basal continua (endotelio continuo); en otra
forma de endotelio se presentan aberturas u orificios (endotelio agujereado), y en otros casos hay
orificios, hendiduras y membrana basal pobremente constituida (endotelio discontinuo). Esto ha
llevado a reconocer que hay distintos tipos de CE, diferentes unos de otros en estructura, y en
cierto grado en función[1]. Es asi queel endotelio puede ser continuo (con y sin orificios) o
discontínuo. El continuo sin aberturas se encuentra en arterias, venas y capilares del cerebro, piel,
corazón y pulmón. Endotelio con orificios o agujeros está presente en zonas caracterizadas por
filtración incrementada o con mayor transporte transendotelial, como por ejemplo capilares de
glándulas de secreción interna, mucosagastrointestinal, plexo coroideo, glomérulos y algunos
túbulos renales. La mayoría de los agujeros tienen diafragmas que los atraviesan formadas por la
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Insuficiencia cardiaca crónica. Dr. Fernando de la Serna
glucoproteína PV-1 (proteína integral de membrana asociada a las caveolas endoteliales y a los
orificios, que liga heparina con gran afinidad). En las CE se forman invaginaciones Ademáslos
orificios o agujeros están tapizados por proteínas (“coated pits”) como la clatrina o la caveolina.
Los orificios tapizados o revestidos por clatrina se profundizan formando vesículas. Las
invaginaciones en zonas ricas en colesterol y esfingolípidos son llamadas caveolas, y en su
estructura participa la caveolina. Esas estructuras son esenciales para el proceso de endocitosis.
Las CEliberan diversas sustancias, tales como el óxido nítrico (NO), el factor hiperpolarizante
derivado del endotelio (EDHF), la endotelina-1 (ET-1), factores de crecimiento, citoquinas y
moléculas de adhesión. El NO inhibe la adhesión de leucocitos y plaquetas, asi como la
agregación plaquetaria y el crecimiento de células musculares lisas vasculares (CMLV), y también
interfiere con la producción...
CAPÍTULO 6.
ENDOTELIO
Introducción
El endotelio vascular juega un importantísimo rol en la regulación, mantenimiento y control de
las funciones cardiocirculatorias a través de la producción y liberación de múltiples sustancias.
Tiene acción antitrombogénica y su intervención es fundamental en la regulación vasomotora. Las
célulasendoteliales (CE) vasculares, antiguamente consideradas como meros
“portones de
entrada” - habilitadores
Tabla 6-1. Funciones del endotelio.
del paso de fluidos y
a) Regulación del tono vascular
Síntesis de compuestos vasoactivos: NO, EDHF, ET-1, PGI2
Presencia de ECA, producción de Ang II
Producción de PN tipo C
b) Función trófica para capas íntima y media; control deinflamación
Producción de colágeno y MMPs, fibronectina, elastina, laminina,
mucopolisacáridos, estimulación de células musculares lisas y
por ellas de factores crecimiento .
nutrientes - actualmente
son reconocidas como
fuente
productora
sustancias
de
autocrina y
de
de
acción
paracrina,
trascendente
Expresión de MCP-1 (Monocyte chemotactic Protein-1)
participaciónExpresión de moléculas de adhesión (VCAM-1, ICA;-1,
selectinas)
vasorregulación,
la
coagulación
la
Producción de TNF alfa, IL-1, IL-6 e IL-8
y
la
fibrinolisis.
c) Función metabólica:
Ligadura de lipoprotein lipasa
Histológicamente
d) Función coagulante/anticoagulante:
Síntesis y ligadura de factores hemostáticos: NO, FT, Heparán
sulfato, factor vonWillebrand,trombomodulín, trombina,
proteínas C y S, PAI-1, uPA y tPA; prostaglandinas
el
endotelio es una capa
simple de 10-50 µm de
espesor, formada por
células
orientadas longitudinalmente en dirección
en
poligonales,
al flujo sanguíneo, que muestra heterogeneidad
estructural: en algunos lechos vasculares las CE están apretadamente interconectadas con las
adyacentes y estánrodeadas por una membrana basal continua (endotelio continuo); en otra
forma de endotelio se presentan aberturas u orificios (endotelio agujereado), y en otros casos hay
orificios, hendiduras y membrana basal pobremente constituida (endotelio discontinuo). Esto ha
llevado a reconocer que hay distintos tipos de CE, diferentes unos de otros en estructura, y en
cierto grado en función[1]. Es asi queel endotelio puede ser continuo (con y sin orificios) o
discontínuo. El continuo sin aberturas se encuentra en arterias, venas y capilares del cerebro, piel,
corazón y pulmón. Endotelio con orificios o agujeros está presente en zonas caracterizadas por
filtración incrementada o con mayor transporte transendotelial, como por ejemplo capilares de
glándulas de secreción interna, mucosagastrointestinal, plexo coroideo, glomérulos y algunos
túbulos renales. La mayoría de los agujeros tienen diafragmas que los atraviesan formadas por la
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Insuficiencia cardiaca crónica. Dr. Fernando de la Serna
glucoproteína PV-1 (proteína integral de membrana asociada a las caveolas endoteliales y a los
orificios, que liga heparina con gran afinidad). En las CE se forman invaginaciones Ademáslos
orificios o agujeros están tapizados por proteínas (“coated pits”) como la clatrina o la caveolina.
Los orificios tapizados o revestidos por clatrina se profundizan formando vesículas. Las
invaginaciones en zonas ricas en colesterol y esfingolípidos son llamadas caveolas, y en su
estructura participa la caveolina. Esas estructuras son esenciales para el proceso de endocitosis.
Las CEliberan diversas sustancias, tales como el óxido nítrico (NO), el factor hiperpolarizante
derivado del endotelio (EDHF), la endotelina-1 (ET-1), factores de crecimiento, citoquinas y
moléculas de adhesión. El NO inhibe la adhesión de leucocitos y plaquetas, asi como la
agregación plaquetaria y el crecimiento de células musculares lisas vasculares (CMLV), y también
interfiere con la producción...
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