sindrme de cushing

Síndrome de Cushing
Trastornos de las glándulas
suprarrenales

Referencias
• Swearingen, PL: Enfermería médico quirúrgica.
Intervenciones enfermeras y tratamientos
interdisciplinarios. Elsevier. Barcelona, 2008. Sexta
edición. 6: 552-562
• 0’Sullivan, S.: Cuidados de enfermería de los
adultos con trastornos del hipotálamo, de la hipófisis
o de las suprarrenales. En: Beare y Myers:Enfermería Médico Quirúrgica. Madrid:Harcourt,
2000. Tercera edición. Volumen II; 45 : 1370-1375
• Foret, J.: Problemas endocrinos. En: Lewis,
Heitkemper y Dirksen: Enfermería Médico
Quirúrgica. Madrid: Elsevier, 2004. Sexta edición.
Volumen II; 48: 1366-1371

Las glándulas suprarrenales
• Constituidas por
dos partes
diferenciadas:
corteza y médula
suprarrenales.

Las glándulassuprarrenales
• Fisiología
• La hipófisis secreta ACTH (adrenocorticotropic
hormone) en la adenohipófisis mediante un
mecanismo de retroalimentación negativa:
– Cuando disminuyen la concentraciones séricas de cortisol
» Aumenta la liberación de ACTH

– Cuando aumentan las concentraciones séricas de cortisol

» Se detiene la liberación de ACTH

Las glándulas suprarrenales
• Fisiología• La relación de retroalimentación negativa entre la
adenohipófisis y las glándulas suprarrenales

Permite que se mantenga la cantidad adecuada
de cortisol en el organismo

Las hormonas corticosuprarrenales, a su vez, se
liberan en respuesta a las concentraciones de (ACTH)

La corteza suprarrenal
• Existen tres tipos de hormonas
esteroideas producidas en la corteza
suprarrenal:
–Los mineralocorticoides
– Los glucocorticoides
– Los andrógenos

Los mineralocorticoides
• Se secretan en la capa externa ( zona glomerulosa)
de la corteza suprarrenal
• Aldosterona
– Regula el equilibrio de Na y K
– Provoca retención de Na y Cl como protección contra la
hipovolemia.
– Aumenta la excreción renal de K para prevenir la
hiperpotasemia.

Los glucocorticoides
• Sesecretan en la capa media (zona fasciculada) e
interna (zona reticular) de la corteza suprarrenal.
• Cortisol
– Contribuye a regular el metabolismo de los hidratos de
carbono, proteínas y grasas.
– Regula la producción y la acción de los mediadores de la
inflamación: histamina, linfocinas, prostaglandinas.
– La secreción de cortisol aumenta como respuesta al estrés
• Estrés fisiológico:infecciones, traumatismos, ejercicio
• Estrés psicológico/emocional: miedo, sorpresa, conmoción,
agotamiento por trabajo excesivo, discusiones, preocupación.

Los andrógenos
• Se secretan en la capa interna (zona reticular) de la
corteza suprarrenal.
• Testosterona y androstendiona
– Contribuyen a la maduración sexual

La médula suprarrenal
• Secreta las catecolaminas que se
liberan enrespuesta a la estimulación
del SNS
– Adrenalina
– Noradrenalina

La Enfermedad y el Síndrome
de Cushing
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Concepto
Enfermedad de Cushing (hipercortisolismo): concentración
plasmática elevada y prolongada de glucocorticoides
suprarrenales (cortisol)
Síndrome de Cushing: Conjunto de manifestaciones clínicas
causadas por exceso de glucocorticoides
FisiopatologíaSe constata un proceso patológico de la hipófisis en el que la
adenohipófisis no logra detectar la concentración plasmática
de corticol.
Lo que origina una secreción constante de ACTH y
concentraciones altas de glucocorticoides

Fisiopatología
• La administración prolongada y a dosis elevada de
corticoides y/o la secreción excesiva de
glucocorticoides (cortisol), provocan:
– Aumentodel catabolismo proteico
– Incremento de la producción de glucosa y
glucógeno (hiperglucemia)
– Elevación de las concentraciones plasmáticas de
lípidos (provoca cambios ateroscleróticos en los
vasos sanguineos)
– Disminución de la formación ósea y aumento de
la reabsorción ósea
– Inhibición de la respuesta inflamatoria a la lesión
tisular

Fisiopatología
• La secreción excesiva de...