Sindrome antifosfolipidos

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REV CHIL OBSTET OBSTET GINECOL 2002; 67(3) REV CHIL GINECOL 2002; 67(3): 196-202

Trabajos Originales

SINDROME ANTIFOSFOLIPIDOS Y EMBARAZO*
Drs. Angel Correa P., Oscar Valderrama C., Raul Angel G., Jaime Sáez C., Ernesto Villablanca O.
Departamento y Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Clínico San Borja Arriarán, Universidad de Chile

RESUMEN El SAF es una enfermedaddel sistema inmune (Trombofilia), en la cual existen anticuerpos con aparente especificidad por fosfolípidos con carga eléctrica negativa. Se define como la ocurrencia de trombosis, aborto recurrente o ambos junto con la presencia de anticuerpos antifosfolípidos circulantes (Anticoagulante lúpico, anticardiolipinas y β2-glicoproteina I). Su incidencia de todas las Trombofílias es de un 3,5% a 6%.Existen hipótesis actuales que explicarían su patogenia basados en la activación de células endoteliales; el daño oxidativo del endotelio vascular y en la modulación de la coagulación. La forma de presentación esta dada por criterios clínicos mayores y menores, donde el sustrato son los sucesos trombóticos y una mala historia obstétrica. Estos fenómenos son la base para indicar su estudio. Eldiagnostico se confirma con exámenes de laboratorio, con medición de anticuerpos, (serología). El tratamiento durante el embarazo, los resultados perinatales mejoran con el uso (ideal) de Heparina de bajo peso molecular, (Alternativa: Heparina Estándar sc + Neosyntron, vo.), Ácido Acetilsalicílico y calcio diario, durante todo el embarazo y en el puerperio. El control debe ser frecuente, por un equipomédico multidisciplinario, con apoyo de Laboratorio y de evaluación Ecográfica - Doppler seriados. Se presentan dos casos clínicos de embarazo y SAF, manejo, tratamiento y resultado neonatal PALABRAS CLAVES: Síndrome antifosfolípidos, embarazo SUMMARY The Antiphospholipids Syndrome (SAF), is a disease of the immune system, in which antibodies with apparent specificity by phospholipids withnegative electrical charge exist. It is defined as the occurrence of thrombosis, recurrent abortion or both along with the presence of antibodies circulating Antiphospholipids (anticoagulating lupic, anticardiolipinas and β2-glicoproteina I). Its incidence of all the Thrombosis illness is from a 3.5% to 6%. Present hypotheses would explain its pathogenic action based on the activation of endothelialcells; the oxidation damage of endothelium vascular cells and the modulation of the coagulation. The presentation forms are given by greater and smaller clinical criteria, where the substrate is the thrombosis events and a ominous obstetrical history. The diagnostic is confirmed with laboratory examinations, with antibodies measurement, (serological test). The treatment improve with the use of Heparinof low molecular weight, (Alternative: Standard Heparin sc + Neosyntron, vo), Acetylsalicylic Acid and calcium daily, throughout the pregnancy and puerperium. The control must be frequent, by multidisciplinary medical team. Two clinic’s cases of pregnancy and SAF are presented. KEY WORDS: Antiphospholipids syndrome, pregnancy
*Trabajo leído en la sesión del 21 de agosto de 2002 de la SociedadChilena de Obstetricia y Ginecología.

SINDROME ANTIFOSFOLIPIDOS Y EMBARAZO / ANGEL CORREA P. y cols.

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INTRODUCCION El Síndrome antifosfolípido, (SAF), es una enfermedad del sistema inmune en la cual existen anticuerpos con aparente especificidad por fosfolípidos con carga eléctrica negativa. Existe una asociación entre Ac. antifosfolípidos y Sd. hipercoagulabilidad. El SAF se definecomo la ocurrencia de trombosis, aborto recurrente, o ambos, junto con la presencia de anticuerpos antifosfolípidos circulantes, (Anticoagulante lúpico, anticardiolipinas y β2− glicoproteína I. Incidencia De las coagulopatías 3,5% a 6%. Clasificación trombofilias: 1. Trombofilias adquiridas: – Síndrome antifosfolípidos. – Defectos endoteliales. – Activación plaquetaria y aumento de viscosidad...