sindrome bronquial obstructivo

SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO RECURRENTE
RELACION CON EL ASMA EN LA INFANCIA.

Y

SU

Laura Moreno
Resumen
El Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO) se
caracteriza por presentar taquipnea, tiraje y
sibilancias. Cuando el cuadro se repite en 3 o
más oportunidades constituyen el SBO
recurrente (SBOR). Solo una escasa proporción
de los lactantes que lo presentan desarrollan
asma enedades posteriores de la vida. El asma,
por su parte, es la enfermedad crónica más
frecuente de la infancia. En Argentina, en 1999,
se reportó una prevalencia de asma del 10-20 %
en todas las edades objetivándose un aumento de
la misma en países no industrializados,
especialmente en aquellos relacionados con un
rápido desarrollo en su economía. Los avances
en el conocimiento de lafisiopatogenia del SBOR
y el asma infantil intentan esclarecer las causas
de este fenómeno, así como de identificar las
posibles acciones para la prevención efectiva de
la enfermedad. Se realizó una revisión
bibliográfica sobre el tema resumiendo los
principales conceptos y teorías vigentes.
Palabras clave: Síndrome Bronquial Obstructivo
Recurrente- asma infantil- sibilanciasCátedra de ClínicaPediátrica, FCM.
Universidad Nacional de Córdoba.
Hospital de Niños de Córdoba. Mayo 2006.

Indice
1. Introducción
2. Del SBOR al asma persistente.
3. Etapa de iniciación del asma
4. Crecimiento y desarrollo del aparato
respiratorio y sistema inmune
5. Sistema
inmune
y
memoria
inmunológica en la infancia
6. El rol de las Infecciones
7. Diagnóstico de asma en el niño.
Diagnósticosdiferenciales
8. Prevención
9. Manejo terapéutico
10. Conclusiones
11. Bibliografía

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1. Introducción
El síndrome Bronquial Obstructivo se
caracteriza por presentar taquipnea (aumento
de la frecuencia respiratoria) tiraje (retracción
torácica) y sibilancias. Cuando el cuadro se
repite 3 o más veces puede hablarse de SBO
recurrente (SBOR) olactante sibilante. Si bien
las sibilancias constituyen la principal
manifestación del asma, solo una escasa
proporción de los lactantes que presentan
SBOR desarrollan asma en edades posteriores
de la vida.
Algunas series describen que hasta un 50% de
los lactantes antes de los 3 años presentarán
uno o más cuadros de sibilancias en algún
momento de su desarrollo.
El asma, por su parte, esla enfermedad crónica
más frecuente de la infancia. Aproximadamente 5 millones de niños en EEUU y 155
millones de personas en todo el mundo
padecen esta enfermedad1. En Argentina, en
1999 se reportó una prevalencia de asma del
10-20 % en todas la edades 2. En las últimas
décadas se ha observado un aumento en la
prevalencia de asma y enfermedades alérgicas
(más acentuada en sujetos menoresde 15 años)
en países no industrializados, especialmente en
aquellos relacionados con un rápido desarrollo
en su economía3. Aparentemente, este aumento
estaría relacionado con factores ambientales
que tienen que ver con el “moderno estilo de
vida”, aunque los mecanismos involucrados no
están aún bien determinados 4.
Los avances en el conocimiento de la
fisiopatogenia del SBOR y del asmainfantil
intentan esclarecer las causas de este
fenómeno, así como de identificar las posibles
acciones para la prevención efectiva de la
enfermedad.
Se realizó una revisión bibliográfica sobre el
tema resumiendo los principales conceptos e
incorporando las normas de manejo del niño
con sibilancias propuestas por la Sociedad
Argentina de Pediatría.
2. Del lactante sibilante al asmapersistente.
En la actualidad no debería hablarse del asma
como una única entidad clínica, sino más bien
de un “síndrome asmático”, ya que existen

1

distintos fenotipos asmáticos que tienen una
vía final común caracterizada por obstrucción
bronquial recurrente.
⇒ Dicho de otra manera podemos
considerar al asma como una condición
heterogénea con diferentes fenotipos y
expresiones...