Sindrome Cerebeloso

Término síndrome cerebeloso Definición Signos y síntomas de una deficiencia cerebelosa: distimia, asinergia, nistagmus, ataxia, marcha vacilante y adiadococinesia así como disartria.

SINDROME PARKINSONIANO
Prof. Dr. Víctor José Villanueva

    El parkinsonismo o síndrome parkinsoniano es un trastorno del sistema extrapiramidal razón por la cual es conveniente, antes de encarar la clínica ytratamiento del mismo, hacer un breve repaso anatómico y funcional.
    El sistema extrapiramidal es un conjunto de vías y centros nerviosos, ubicado por fuera e independiente del sistema piramidal o corticoespinal, que interviene en la regulación de la motilidad involuntaria.
    Los centros más importantes están ubicados en el encéfalo y su aparato efector corresponde al asta anteriormedular, el mismo que ejecuta los impulsos que emite el sistema piramidal. Es decir que las motoneuronas medulares emiten estímulos para la musculatura estriada para dos tipos de contracciones musculares: las voluntarias (sistema piramidal) y las involuntarias (sistema extrapiramidal).
    Los centros encefálicos extrapiramidales están en la corteza del lóbulo frontal (área premotora, por delante delárea motora voluntaria o circunvolución frontal ascendente). En la profundidad de los hemisferios cerebrales, rodeados por la sustancia blanca, están los núcleos grises de la base del cerebro o núcleos optoestriados. Contando desde la línea media, formando la pared lateral del ventrículo medio, está el tálamo óptico, formación ovalada en sentido transversal cuyos núcleos ventrolateralesintervienen en este sistema. Rodeando por arriba, detrás y abajo al tálamo, como una herradura abierta hacia delante, está el núcleo caudado que así dispuesto, tiene una cabeza, un cuerpo y una cola. Por fuera del conjunto caudado-tálamo, está una zona de sustancia blanca, la cápsula interna por la que desciende la vía piramidal que tiene la forma de una V abierta hacia adentro, con una rama anterior, unvértice y una rama posterior. Por fuera de esta formación blanca, está el núcleo lenticular, formado por dos partes, una exterma de coloración grisácea, el putamen y una interna de color más pálido, el globus pallidus. Por fuera del mismo está la cápsula externa y el antemuro que son formaciones de sustancia blanca que separan el lenticular de la superficie externa del hemisferio cerebral,representado aquí por el lóbulo de la ínsula. El conjunto del núcleo caudado y el putamen del núcleo lenticular recibe el nombre de estriatum. El globus pallidus se llama pallidum.
    En el diencéfalo, por debajo del tálamo (región subtalámica), está el cuerpo de Luys que se continua con el tronco cerebral o mesencéfalo donde se encuentran otros núcleos. El mesencéfalo abarca los pedúnculos cerebrales,cerebelosos, bulbo raquídeo y protuberancia anular, es decir tronco cerebral. En cada pedúnculo cerebral hay dos núcleos, uno la sustancia negra que está pigmentada con melanina y se dispone como medialuna abierta hacia atrás entre la parte anterior o pie del pedúnculo y la posterior o calota. En esta última está el núcleo rojo. A nivel de la protuberancia anular se encuentran los núcleos delpuente y la sustancia reticular que también forman el sistema extrapiramidal. Todos estos centros se conectan entre si por medio de fibras, interactuando e influenciándose y se proyectan a la médula espinal que es su efector por medio de diversos fascículos.
    De importancia para el tema que nos ocupa es un circuito formado por la corteza frontal premotora, tálamo, sustancia negra, striatum,pallidum y tálamo. En ella se produce las alteraciones que llevaran al parkinsonismo.
    Desde el punto de vista funcional, la estimulación de la corteza frontal premotora produce movimientos anormales como el temblor. El pallidum desencadena hipertonía muscular y la estimulación del estriatum inhibe dichas alteraciones. A su vez el estriado necesita la estimulación de la sustancia negra para...