sindrome compartimental

SINDROME COMPARTIMENTAL

Arturo Patiño Bravo1

INTRODUCCION
Es fundamental conocer, diagnosticar y tratar el síndrome compartimental agudo de los

causas. En la población pediátrica predominó
la fractura supracondílea de húmero.(1)

miembros superiores, ya que de no hacerlo en

En 1881, Richard Von Volkmann describió

forma oportuna y adecuada, quedarán graves y

las consecuenciasa nivel muscular y nervioso

permanentes secuelas funcionales en el miem-

después de aplicar torniquetes o vendajes apre-

bro afectado, con importantes repercusiones

tados en miembros traumatizados. En 1911,

de tipo económico, social y eventualmente

Bardenheuer describió la primera fasciotomía

médicolegal.

como tratamiento para el síndrome comparti-

El síndromecompartimental del miembro

mental del antebrazo. Posteriormente, en 1940,

superior es producido por diferentes causas de

Griffiths describió las 5 Ps para el diagnóstico

tipo traumático y no traumático. Kalyani y

del síndrome compartimental. En 1970, Ro-

colaboradores, reportaron que 37% de los sín-

rabeck, utilizando tecnecio radioactivo, demos-

dromes compartimentales delantebrazo fue-

tró que la insuficiencia arterial o venosa puede

ron causados por fracturas y el 14% por otras

producir un síndrome compartimental.

1Ortopedista- cirujano de mano, jefe servicio de Ortopedia y Traumatologia, Hospital Universitario de Nariño E.S.E, profesor asociado de las facultades
de Medicina de la Universidad de Nariño y de la fundacion Universitaria San Martin, e-mail:arpat25@msn.com, Pasto- Colombia

1

Whitesides, comprobó que una isquemia de
4 horas, producía daño del 5% de las células
musculares, mientras que si ésta duraba 8 horas,
se producía daño de la totalidad de ellas. A idéntica conclusión llegó Matava y colaboradores,
en un estudio experimental en animales.

(2)

Se debe diferenciar el síndrome compartimental agudo de la contracturaisquémica

ETIOLOGIA
Las causas del síndrome compartimental se
dividen en 2 grandes grupos, de acuerdo con
Matsen y Rowland.(3) Se hará referencia únicamente a las más frecuentes:

Disminución del tamaño del compartimento

de Volkmann, ya que ésta se considera como

»»Yesos o vendajes excesivamente apretados: se

una secuela de aquel y representa el conjunto

oponen a la distensión delcompartimento en

de alteraciones morfológicas y funcionales de

una situación de edema postraumático

la necrosis muscular y nerviosa con la consi-

»»Cierre de fascias a tensión: por la misma ra-

guiente fibrosis y contractura.

zón expuesta anteriormente
»»Quemaduras y congelaciones: la producción

DEFINICION
El síndrome compartimental es el conjunto
de signos y síntomassecundarios al aumento
de la presión por encima de límites normales
en un espacio osteofibroso inextensible, con

de escaras constituye un obstáculo para la distensión del compartimento, especialmente si
son circulares

Aumento del contenido del compartimento

disminución de la presión de perfusión capi-

»»Edema

lar, comprometiendo la viabilidad de los teji-

»»Hemorragia

dos allícontenidos.

»»Combinación de edema y hemorragia

2

»»Edema

»»Combinación de edema y hemorragia

Durante la revascularización se produce una

Es la forma más frecuente, se presenta en los

alteración de la permeabilidad vascular por los

traumatismos donde el edema post traumático

mediadores químicos liberados por el daño

se une a la hemorragia. Se presentan en frac-celular. Ejemplos de este mecanismo corres-

turas, especialmente las localizadas por encima

ponden a los producidos por heridas arteriales,

del codo o rodilla con isquemia distal por daño

trombosis, embolismos arteriales y utilización

arterial, siendo un buen ejemplo la fractura su-

prolongada de torniquetes.

pracondilea de húmero en niños.

Inmovilización prolongada con...