Sindrome coronario

Sindrome coronario
Definición: Se conoce como síndrome coronario agudo a un conjunto de enfermedades que afectan al corazón y que se caracterizan por producirse como resultado del aporteinsuficiente de flujo sanguíneo al músculo cardiaco (isquemia miocárdica). El síndrome coronario agudo se puede manifestar como infarto de miocardio o como angina de pecho inestable, en función del grado deestrechamiento de las arterias que irrigan el corazón (arterias coronarias) o de si existe una obstrucción completa.
Fisiopatología Existen numerosas patologías coronarias capaces de producir trastornosde la circulación coronaria. La más frecuente es la ateroesclerosis, pero también otras causas pueden afectar la circulación coronaria, tales como embolías, arteritis, disección, estenosis ostiales,etc.
La lesión ateroesclerótica característica es la placa de ateroma. Los fenómenos que dan inicio a la placa no están completamente establecidos, pero se relacionan con la penetración y acumulaciónsubendotelial de Colesterol, lo que estaría facilitado por daño de la íntima arterial, producido por factores como la hipertensión arterial, la diabetes, el tabaquismo, el estrés, etc.
Adicionalmentese observan los siguientes fenómenos:
Acumulación sub-intimal de macrófagos;
Infiltración y diferenciación de células musculares lisas, responsables de un aumento del tejido conectivo;
Daño endotelialy formación de trombos plaquetarios;
Todo lo anterior produce una placa ateroesclerótica, que disminuye las propiedades antitrombogénicas y vasodilatadoras del endotelio y que produce estenosisluminales, con disminución de la reserva coronaria.
En general, el grado de isquemia y la intensidad de los síntomas isquémicos se relacionan con la magnitud de las estenosis coronarias. Sin embargo, elgrado de estenosis coronaria no predice la ocurrencia de episodios de oclusión total o sub-total del lumen coronario, los que pueden presentarse en la evolución de pacientes con lesiones coronarias...