Sindrome Coronarios

TRATAM IENTO ! IN IC IA L !DE !LOS !S ÍNDROM ES !CORONAR IOS!AGUDOS
Los!cambios!en!el!tratamiento!del!síndrome!coronario!agudo!desde!las!guías!de!2005!incluyen:El!término!infarto!de!miocardioesíndrome!coronario!agudo!sin!elevación!del!ST (IMSESTeSCASEST)!se!ha!
introducido! tanto! para! el!IMSEST! como! para! la! angina! de! pecho! inestable,! puesto! que! el! diagnóstico!
diferencial!depende! de! biomarcadores,! que! pueden! detectarse! solamente! después! de! varias! horas,!
mientras!que!las!decisiones!sobre!el!tratamiento!dependen!de!los!signos!clínicos!en!la!presentación.
Lahistoria, exámenes clínicos,! biomarcadores,! criterios!ECG! y!escalas de!puntuación! de! riesgo! no! son!fiables!en!la!identificación!de!pacientes!que!pudieran!ser!dados!de!alta!precozmente!de!forma!segura.
El! papel! de! las! unidades! de! observación! de dolor! torácico! (UDT)! es! identificar,! mediante! repetidos!
exámenes! clínicos,! ECG! y! biomarcadores,! los! pacientes! que! requieren!ingreso! para! procedimientos!
invasivos.!Esto!puede!incluir!pruebas!de!provocación! y!en!pacientes!seleccionados,!procedimientos!de!imagen!como!la!tomografía!computarizada!cardiaca,!la!resonancia!magnética,!etc.
Deberían!evitarse!los!antieinflamatorios!no!esteroideos!(AINE).
Los!nitratos!no!deberían!ser!utilizados!con!fines!diagnósticos.
El! oxígeno! suplementario! debe! administrarse! solamente!a! los! pacientes! con! hipoxemia,! disnea! o!
congestión!pulmonar.!La!hiperoxemia!puede!ser!perjudicial!en!el!infarto!no!complicado.
Las!guías!para!el!tratamientocon!ácido!acetilsalicílico!(AAS)!se!han!hecho!más!liberales:!El!AAS!puede!
ahora!administrarse!por!testigos!con!o!sin!asistencia!de!un!operador!del!SEM.
Se!han!revisado!las!recomendaciones!para nuevos!tratamientos!antieplaquetariosy!antietrombínicos!en!
pacientes!con!IMCEST e!IMeSCASEST,!según!la!estrategia!terapéutica.
Se desaconsejan los! inhibidores! de! la! GP! IIb/IIIa! antes! de! la angiografía! /! intervención!...