Sindrome Cushing

Síndrome de Cushing exógeno
Es una forma del síndrome de Cushing que ocurre en personas que toman hormonas glucocorticoides (también llamadas corticosteroides), como la prednisona.
Causas
Exógeno quiere decir causado por algo por fuera del cuerpo. El síndrome de Cushing exógeno ocurre cuando una persona toma glucocorticoides artificiales (sintéticos), como prednisona o dexametasona, parapropósitos terapéuticos (por ejemplo, para tratar el asma).
En el síndrome de Cushing, las glándulas suprarrenales producen demasiada cantidad de ciertas hormonas, como el cortisol.
Para buscar más información acerca del síndrome de Cushing y otras de sus causas, ver los artículos:
• Síndrome de Cushing
• Síndrome de Cushing causado por tumor suprarrenal
• Síndrome de Cushing ectópicoSíntomas
Los síntomas por lo regular abarcan:
• Obesidad de la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura) y brazos y piernas delgados
• Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena)
• Tasa de crecimiento lenta en los niños
Cambios en la piel que se ven con frecuencia:
• Acné o infecciones de la piel
• Marcas purpúreas (1/2 pulgada o más de anchas) llamadasestrías en la piel del abdomen, los muslos y las mamas
• Piel delgada con propensión a la formación de hematomas
Los cambios en los músculos y los huesos abarcan:
• Dolor de espalda, que ocurre con las actividades rutinarias
• Dolor o sensibilidad en los huesos
• Acumulación de grasa entre los hombros (joroba de búfalo)
• Debilitamiento de los huesos, lo cual lleva afracturas en las costillas y la columna vertebral
• Músculos débiles
Las mujeres con frecuencia tienen:
• Crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el abdomen y los muslos
• El ciclo menstrual se vuelve irregular o cesa
Los hombres pueden tener:
• Disminución de la fertilidad
• Disminución o ausencia del deseo sexual
• Impotencia
Otros síntomasque pueden ocurrir abarcan:
• Cambios mentales, como depresión, ansiedad o cambios en el comportamiento
• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Hipertensión arterial
• Aumento de la sed y la micción
Pruebas y exámenes
En personas que utilicen cortisona, prednisona u otros corticosteroides, los siguientes resultados de exámenes pueden sugerir la presencia del síndrome de Cushingexógeno:
• Nivel de corticotropina bajo
• Nivel de cortisol bajo
• Ausencia de respuesta a una prueba de estimulación con cosintropina
• Glucosa en ayunas más alta de lo normal
• Nivel de potasio en sangre bajo
• Densidad mineral ósea baja a medida que se mide por medio de una absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA, por sus siglas en inglés)
• Colesterolalto, particularmente triglicéridos altos y lipoproteínas de alta densidad (HDL, por sus siglas en inglés) bajas
Un método llamado cromatografía líquida de alto rendimiento (CLAR) puede mostrar niveles altos del presunto medicamento en la orina.
Tratamiento
El tratamiento sugerido es dejar de tomar cualquier corticosteroide en forma lenta. Sin embargo, no deje de tomar ningún medicamento sinconsultarlo primero con el médico.
Si usted no puede dejar de tomar el medicamento debido a una enfermedad (por ejemplo, si se requieren esteroides para tratar un asma severa), haga todos los esfuerzos para reducir la posibilidad de desarrollar complicaciones.
• Trate agresivamente la glucemia alta con dieta, medicamentos orales o insulina.
• Trate el colesterol alto con dieta omedicamentos.
• Si va a estar con esteroides por más de 4 a 6 semanas, es posible que necesite tomar medicamentos para prevenir la pérdida ósea (bisfosfonatos como el alendronato y el risedronato), lo cual reducirá el riesgo de fracturas.
Pronóstico
La suspensión lenta del medicamento causante de la afección puede ayudar a contrarrestar los efectos del encogimiento (atrofia) de las glándulas...