sindrome de APL
Páginas: 15 (3573 palabras)
Publicado: 16 de abril de 2013
MEDISAN 2012; 16(3):429
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
Syndrome of antiphospholipid antibodies
Dr. Pedro Omar Pouymiró Pubillones,
MsC. Yalili Pouymiró Brooks
MsC. Iarmila Pouymiró Brooks
Hospital General Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”, Santiago de Cuba, Cuba.
Policlínico Docente Municipal, Santiago de Cuba, Cuba.
RESUMEN
El síndromeantifosfolípido es un trastorno multisistémico adquirido y una importante causa de trombosis venosas o arteriales, así como también de morbilidad en el embarazo. Puede ser primario o secundario, este último sobre todo en pacientes con lupus eritematoso sistémico, infecciones y consumo de algunas drogas. Se exponen determinados elementos sobre sus manifestaciones clínicas y los criterios declasificación actualizados para el diagnóstico. El tratamiento se basa en medidas de profilaxis antitrombóticas y control de los factores de riesgo asociados; pero aún muchos aspectos clínicos y de laboratorio concernientes a esta hipercoagulabilidad por la presencia de anticuerpos contra los fosfolípidos, se hallan sujetos a discusión e investigación.
Palabras clave: síndromeantifosfolípido, trombosis venosa, trombosis arterial, morbilidad gravídica, hipercoagulabilidad, profilaxis antitrombótica.
ABSTRACT
The antiphospholipid syndrome is an acquired multisystemic disorder and an important cause of venous or arterial thrombosis, as well as of morbidity in pregnancy. It can be primary or secondary, the last one mainly in patients with systemic lupus erythematosus,infections and consumption of some drugs. Certain elements on its clinical manifestations and the updated classification criteria for the diagnosis are exposed. The treatment is based on antithrombotic prevention measures and control of the associated risk factors; but many clinical and laboratory aspects concerning this hypercoagulability due to the presence of antibodies against phospholipids, arestill under discussion and research.
Key words: antiphospholipid syndrome, venous thrombosis, arterial thrombosis,
pregnancy morbidity, hypercoagulability, antithrombotic prevention. MEDISAN 2012; 16(3):430
INTRODUCCIÓN
El síndrome antifosfolípido (SAF) es una enfermedad autoinmune, sistémica, definida por la presencia de complicaciones tromboembólicas o morbilidad de lagestante, o ambas, dígase muerte fetal y/o abortos recurrentes y trombocitopenia, con títulos elevados de anticuerpos antifosfolípidos persistentes, tales como: anticoagulante del lupus (AL), anticuerpos anticardiolipina IgG o IgM (aACL), así como anticuerpos IgG o IgM anti-beta 2 glicoproteína I.
Si bien este síndrome actualmente está bien definido, requirió varias décadas para lograrprecisar los criterios diagnósticos. Desde su primera descripción en 1983, los hematólogos y obstetras han tenido una función preponerante; no obstante, resulta oportuno agregar determinados hechos históricos que condujeron a las nociones actuales de esta entidad clínica, los cuales se exponen en el acápite de la referencia histórica.
El SAF comprende presentaciones clínicas, tales comolas trombosis venosas y arteriales, así como la detección de los anticuerpos anticardiolipinas (aACL) o anticoagulante del lupus, también denominados anticuerpos antifosfolípidos (aAFL). 2,3 Se plantea que esta entidad clínica podría ser el estado más común de hipercoagulabilidad adquirida y que ocurre en más de 2 % de la población general; 4 sin embargo, no todos los pacientes con estosanticuerpos circulantes desarrollarán dicho síndrome, dado que los aAFL han sido hallados en 5 % aproximadamente de la población saludable.
En años recientes, los anticuerpos antifosfolípidos y su cuadro clínico asociado, han sido reconocidos gradualmente en varias enfermedades autoinmunes y no autoinmunes. El vínculo entre los aAFL y las trombosis venosas y/o arteriales recurrentes se...
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
Syndrome of antiphospholipid antibodies
Dr. Pedro Omar Pouymiró Pubillones,
MsC. Yalili Pouymiró Brooks
MsC. Iarmila Pouymiró Brooks
Hospital General Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”, Santiago de Cuba, Cuba.
Policlínico Docente Municipal, Santiago de Cuba, Cuba.
RESUMEN
El síndromeantifosfolípido es un trastorno multisistémico adquirido y una importante causa de trombosis venosas o arteriales, así como también de morbilidad en el embarazo. Puede ser primario o secundario, este último sobre todo en pacientes con lupus eritematoso sistémico, infecciones y consumo de algunas drogas. Se exponen determinados elementos sobre sus manifestaciones clínicas y los criterios declasificación actualizados para el diagnóstico. El tratamiento se basa en medidas de profilaxis antitrombóticas y control de los factores de riesgo asociados; pero aún muchos aspectos clínicos y de laboratorio concernientes a esta hipercoagulabilidad por la presencia de anticuerpos contra los fosfolípidos, se hallan sujetos a discusión e investigación.
Palabras clave: síndromeantifosfolípido, trombosis venosa, trombosis arterial, morbilidad gravídica, hipercoagulabilidad, profilaxis antitrombótica.
ABSTRACT
The antiphospholipid syndrome is an acquired multisystemic disorder and an important cause of venous or arterial thrombosis, as well as of morbidity in pregnancy. It can be primary or secondary, the last one mainly in patients with systemic lupus erythematosus,infections and consumption of some drugs. Certain elements on its clinical manifestations and the updated classification criteria for the diagnosis are exposed. The treatment is based on antithrombotic prevention measures and control of the associated risk factors; but many clinical and laboratory aspects concerning this hypercoagulability due to the presence of antibodies against phospholipids, arestill under discussion and research.
Key words: antiphospholipid syndrome, venous thrombosis, arterial thrombosis,
pregnancy morbidity, hypercoagulability, antithrombotic prevention. MEDISAN 2012; 16(3):430
INTRODUCCIÓN
El síndrome antifosfolípido (SAF) es una enfermedad autoinmune, sistémica, definida por la presencia de complicaciones tromboembólicas o morbilidad de lagestante, o ambas, dígase muerte fetal y/o abortos recurrentes y trombocitopenia, con títulos elevados de anticuerpos antifosfolípidos persistentes, tales como: anticoagulante del lupus (AL), anticuerpos anticardiolipina IgG o IgM (aACL), así como anticuerpos IgG o IgM anti-beta 2 glicoproteína I.
Si bien este síndrome actualmente está bien definido, requirió varias décadas para lograrprecisar los criterios diagnósticos. Desde su primera descripción en 1983, los hematólogos y obstetras han tenido una función preponerante; no obstante, resulta oportuno agregar determinados hechos históricos que condujeron a las nociones actuales de esta entidad clínica, los cuales se exponen en el acápite de la referencia histórica.
El SAF comprende presentaciones clínicas, tales comolas trombosis venosas y arteriales, así como la detección de los anticuerpos anticardiolipinas (aACL) o anticoagulante del lupus, también denominados anticuerpos antifosfolípidos (aAFL). 2,3 Se plantea que esta entidad clínica podría ser el estado más común de hipercoagulabilidad adquirida y que ocurre en más de 2 % de la población general; 4 sin embargo, no todos los pacientes con estosanticuerpos circulantes desarrollarán dicho síndrome, dado que los aAFL han sido hallados en 5 % aproximadamente de la población saludable.
En años recientes, los anticuerpos antifosfolípidos y su cuadro clínico asociado, han sido reconocidos gradualmente en varias enfermedades autoinmunes y no autoinmunes. El vínculo entre los aAFL y las trombosis venosas y/o arteriales recurrentes se...
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