Sindrome De Arnes

arne“SÍNDROME DEL ARNÉS”, TRAUMA DE LA SUSPENSIÓN
M. Avellanas Chavala *, D. Dulanto Zabala **, *** * Servicio de Medicina Intensiva. Hospital San Jorge. Huesca ** Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital de Basurto. Bilbao *** SEMAC (Sociedad Española de Medicina y Auxilio en Cavidades) FOTOS: Iván Torres, Aurelio Sánchez y Gerardo Torres Centro Excursionista del Sur-Escarpe (La Línea– Cádiz)

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INTRODUCCIÓN En la actualidad se ha generalizado el uso del arnés en actividades como son la escalada, la espeleología o el barranquismo. La utilización del arnés no está exclusivamente limitado a la práctica deportiva, puesto que también se utiliza como sistema de seguridad en el mundo laboral para realizar trabajos expuestos como son los trabajos en la construcción, poda deárboles, torres de tendido eléctrico y en general los trabajos que se realizan en zonas elevadas en las que hay riesgo de caída. Aunque el uso se va generalizando, desgraciadamente, todavía una de las causas principales de fallecimientos en el mundo laboral, son los accidentes por precipitación desde lugares elevados. Los motivos hay que buscarlos en trabajadores provistos de material inadecuado, malutilizado o aún peor, inexistente. También el reciente desarrollo y creación de empresas para trabajos relacionados con la verticalidad (empresas de trabajos verticales) y la popularización de los deportes de aventura, han aumentado el uso del arnés como método de protección. La caída de una persona sujeta por un arnés y su detención posterior puede no ser la parte más peligrosa del accidente.Después de la caída, si los sistemas de anclaje y el arnés han “aguantado”, viene la fase de suspensión. Esta, puede ser potencialmente muy peligrosa, especialmente si a consecuencia de ella la víctima queda inconsciente o sin posibilidad de moverse, por el motivo que sea. A principios de los años 1980, la publicación de fallecimientos en individuos aparentemente sanos, principalmente relacionadoscon la espeleología y que fueron hallados muertos suspendidos de sus arneses sin aparente traumatismo, intrigó a varios investigadores. Inicialmente éstas muertes se atribuyeron al síndrome “fatiga-hipotermia”; pero el hallazgo de ciertas publicaciones de medicina laboral, relacionadas con los sistemas de protección de caídas y la posterior realización de ensayos clínicos específicos, modificaronlas primeras conclusiones. Los trabajos experimentales realizados con voluntarios sanos demostraron la gravedad de la suspensión inerte con arnés y se definió al conjunto de síntomas que padecían los voluntarios como “Síndrome del Arnés”. El desarrollo de este síndrome puede llegar a constituir un riesgo vital para aquellos deportistas o trabajadores, que tras una caída quedan suspendidos por unarnés, inconscientes o con imposibilidad de moverse y no son rescatados rápidamente. El objetivo de éste artículo es alertar a los profesionales que desarrollan su labor en la medicina de urgencias, medicina laboral, medicina del deporte y en general a todos los profesionales interesados en estos temas, de la gravedad de éste síndrome; así como, con los datos actuales, aconsejar el tratamiento másadecuado para la víctima durante el rescate y antes de su traslado definitivo a un centro hospitalario. REVISIÓN HISTÓRICA La fisiopatología de las alteraciones que una persona puede presentar cuando permanece inmóvil en posición vertical es conocida como “síndrome ortostático”. Sin embargo, las modificaciones que pueden producirse cuando una persona ha sufrido una caída estando protegido por unarnés y que tras ella, queda suspendido e inerte, no han estado suficientemente documentadas hasta fechas recientes. En 1999 en Australia, los síntomas que presentó un participante durante una práctica de rescatei, motivaron que varios autores difundieran la noticia por Internet (E-mail) para que otros investigadores diesen su parecer Durante este simulacro, un participante que permanecía inmóvil...