Sindrome De Aspiracion De Meconio

SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO

4.4.1 Definición: Trastorno respiratorio causado por la entrada de líquido amniótico con meconio al tracto traqueobronquial. El líquido amniótico con meconio se presenta en 15 a 22% de los embarazos con desarrollo del síndrome en 18 a 20 % de ellos; su tasa de letalidad es de 40%.

2. Fisiopatología El meconio esta constituidopor agua en un 70 a 75 % de los sólidos, el 88% son glicoproteínas, proteínas del plasma y lípidos. Contiene productos de degradación de la hemoglobina, bilis, pelo fetal y células epiteliales. Su presencia en el líquido amniótico sugiere algún grado de sufrimiento fetal por asfixia o hipoxia. Cuando disminuye el aporte de oxígeno, por estímulo vagal se libera motilina y se produce relajación delesfínter anal y de las cueras vocales. Con los movimientos respiratorios antes de nacer o durante el nacimiento se ocasiona aspiración del meconio generando atelectasia, mecanismo de válvula con síndrome de fuga de aire, o bien, 24 a 48 hrs después se puede producir neumonitis química con necrosis celular y colapso alveolar por destrucción o consumo del surfactante. Existe además aumento en laresistencia vascular pulmonar ocasionando cortocircuitos de derecha a izquierda y, por consiguiente, hipertensión pulmonar persistente.





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3. Clasificación:
4.4.3.1.TIPO I leve
4.4.3.2.TIPO II grave


















4.4.4. Cuadro clínico:
4.4.4.1.Van desde la dificultad respiratorialeve hasta problema grave que requiere de a fase III de ventilación. Todo depende de la cantidad de meconio en el líquido amniótico, del tiempo de exposición, del grado de hipoxia, de que la asistencia al nacer sea adecuada y oportuna. Otras manifestaciones son coloración verde-amarillenta de la piel, del muñón umbilical y de las uñas; cianosis; sobredistensión torácica, estertores y polipnea4.4.5.Diagnóstico:

4.4.5.1. La presencia de dificultad respiratoria en un recién nacido con antecedente de líquido amniótico meconial, así como de la laringoscopía con aspiración positiva, hace sospechar en síndrome, lo que se debe confirmar con apoyo radiográfico (existencia de alteraciones anotadas en el apartado de clasificación).4.4.6.Complicaciones


4.4.6.1.La más grave se considera la hipertensión pulmonar persistente, pero también puede ocurrir infección, síndrome de fuga de aire, trastornos metabólicos, displasia broncopulmonar y secuelas neurológicas.


4.4.7.Tratamiento:

4.4.7.1.Se realiza según el siguiente algoritmo.SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO










































6. HIPOGLUCEMIA NEONATAL
1. Definición: Glucemia menor de 40 mg/ dL en las primeras 24h de vida, independientemente de la edad gestacional; o menor de 50 mg/ dL después de esta edad.

2. Etiopatogenia: Ocurre generalmente cuando fallan losprocesos normales de adaptación metabólica neonatal. Durante la vida fetal los substratos usados para el metabolismo energético y los procesos de síntesis son obtenidos de la madre a través de la placenta. Al cortar el cordón umbilical la concentración sérica de glucosa disminuye hasta que la alimentación es establecida.
La hipoglucemia transitoria ocurre en 8% de recién nacidostérmino y 15% pretérmino.
La glucosa como el oxígeno es esencial para el metabolismo cerebral y la mayor parte que consume proviene directamente del torrente sanguíneo, por lo que su disminución en el periodo neonatal puede causar lesión en las neuronas o en las células gliales.

3. Factores de riesgo:

1. Se clasifican como maternos
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