sindrome de colon irritable

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UIVESITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD


FARMACOLOGIA CLINICA


MONOGRAFIA DE SÍNDROME DE COLON IRRITABLE















SINDROME DE COLON IRRITABLE
JUSTIFICACIÓN
El síndrome de colon irritable (también llamado síndrome de intestino irritable) es un trastorno heterogenico que puede afectar de 10 a 20% de la población. Debido a su altaprevalencia a, la cronicidad de sus síntomas y su repercusión en la calidad de vida, los costos son enormes. Por, ejemplo, múltiples estudios han mostrado que los pacientes con síndrome de colon irritable utilizan más los servicios de salud (más consultas, más exámenes de laboratorio, más medicamento e incluso más cirugías) que los pacientes con enfermedades orgánicas sin síndrome de colon irritable.Otro hecho relevante es que la mayoría de los sujetos que padecen este trastorno se encuentran entre la tercera y quinta décadas de la vida, lo afecta considerablemente su productividad. Después de que se diagnostica este problema, el 75% de los sujetos permanece sintomático al menos por un promedio de 5 años. Todos estos factores contribuyen a que el diagnóstico y tratamiento de estos pacientessea elevado, y por ejemplo, los costos directos e indirectos en Estados Unidos por síndrome de colon irritable son cercanos a los 30 mil millones de dólares por año. En este trabajo se recopila información más relevante sobre la fisiopatología de la enfermedad, signos y síntomas, bases para su diagnóstico así como su tratamiento farmacológico así como otras terapias alternativas.
MARCO TEÓRICOLa historia de esta patología se remonta al siglo XIX, con comunicaciones como las de Powell (1820), Howship (1830), Cumming (1849), Osler (1892). Hurst, en 1921, mencionó la colitis mucosa; Bockus, en 1928, la colitis mucosa neurogénica; Tyle, en 1928, el espasmo colónico. En 1929 Jordan y Kiefer mencionaron por primera vez el "Colon Irritable". En 1966 Chaudhary y Truelove acuñaron el término de"Síndrome de Colon Irritable", DeLor, el de síndrome de intestino irritable. Tompson y cols, en 1999, se refirieron al SII como un grupo de trastornos funcionales en el cual el disconfort o dolor abdominal se asocian con cambios en el hábito intestinal y con características de defecación desordenada o alterada.
Numerosos trabajos han establecido que existe una alteración de la motilidadcolónica, con aumento en los síndromes espásticos y disminución en la diarrea. Desde 1950 se ha establecido que lo más importante ha sido que ésta se relaciona con una función motora anormal y en 1970 se agregó la presencia de una probable hiperalgesia visceral, una interacción cerebro-intestino. En los años 90 apareció la mención de la sensibilidad visceral y la motilidad intestinal mediada por 5hidroxitriptamina (SHT), substancia cuya distribución es 5% en el sistema nervioso central (SNC) y 95% en el tracto gastrointestinal (células enterocromafines y neuronales). La 5HT tiene efectos intrínsecos aferentes (control de los reflejos y la motilidad gastrointestinal) y extrínsecos, proyectados en el SNC y es mediadora en la percepción visceral del dolor. El sistema nervioso autonómico, a través delparasimpático, del simpático y del sistema nervioso entérico, tiene participación, y especialmente este último que contiene muchos neurotransmisores, incluída la 5-hidroxitriptamina. Estos mediadores son los responsables de la respuesta motora y secretora que caracterizan al SII. Malagelada ha puesto énfasis en que los receptores de la 5HT así como los reflejos mediadores que controlan lamotilidad gastrointestinal y la secreción juegan un rol importante en la modulación de las señales sensoriales que se inician en los menanoreceptores en la pared intestinal. Estos eventualmente llegan a la corteza cerebral donde son percibidos como dolor abdominal y malestar vago.
En la época actual se concede una gran importancia a la presencia del estrés, como elemento de gatillaje y puesta en...