sindrome de cushing

ANALES MEDICOS
Volumen
Volume

49

Número
Number

1

Enero-Marzo
January-March

2004

Artículo:

Síndrome de Cushing secundario a
aplicación tópica de esteroides

Derechos reservados, Copyright © 2004:
Asociación Médica del American British Cowdray Hospital, AC

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ANALES
MEDICOS

Caso clínico

H O S P I TA L

ABC
Vol. 49, Núm. 1
Ene. - Mar. 2004
pp. 43 - 46

Síndrome de Cushing
secundario a aplicación tópica de esteroides
Carlos A Antillón Ferreira,* Enrique Faugier Fuentes,* Dulce Gómez Ramírez*

RESUMEN

ABSTRACT

Se trata de lactante menor,femenino, con antecedente de aplicación
tópica de betametasona durante ocho meses, con cuadro clínico característico de síndrome de Cushing: detención en el crecimiento,
hirsutismo, dermatosis generalizada, extremidades hipotróficas,
obesidad centrípeta, cara de luna llena, giba dorsal, vello púbico.
Cortisol sérico bajo e inversión en el ritmo circadiano. El síndrome
de Cushing es laconsecuencia clínica de la presencia de concentraciones séricas anormalmente elevadas de glucocorticoides, en este
caso, aplicados en forma tópica e indiscriminada. Se disminuyó
paulatinamente la dosis del glucocorticoide hasta suspender con el
fin de evitar complicaciones por la supresión del eje hipotálamo-hipofisiario-suprarrenal que debió tener la paciente. Después de cinco semanas había datos defranca recuperación. El empleo de glucocorticoides, independientemente de la vía de administración,
debe ser siempre bajo estricta vigilancia médica.

Female infant, with previous external application of betametasona,
for eight months, with clinical and laboratory features of Cushing’s sindrome: growth failure, hyrsutism, generalized dermatosis,
hypotrophic extremities, centripetal obesity, withmost fat accumulation in the face and neck, premature pubarche. Cushing’s syndrome is the clinical consequence of a high concentration of plasma cortisol. In this case, topic was indiscriminately applied. We
gradually reduced the glucocorticoid dose, until it was possible to
avoid complications by the suppression of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis that the patient presented. Recoveryiniciated after weeks. The use of glucocorticoids, regardless of the administration route, should be under strict medical vigilance.
Key words: Cushing’s syndrome, glucocorticoids,
cortisol, betametasona.

Palabras clave: Síndrome de Cushing, glucocorticoides,
cortisol, betametasona.

INTRODUCCIÓN
El síndrome de Cushing es la consecuencia clínica
de la presencia de concentracionescirculantes anormalmente elevadas y mantenidas de glucocorticoides, ya sean éstos de producción endógena o administrados exógenamente.1
La causa más común de este síndrome es la administración exógena de glucocorticoides sintéticos para
el tratamiento de enfermedades crónicas como lupus

* Servicio de Pediatría, Centro Médico ABC.

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Recibido para publicación: 06/01/03. Aceptado parapublicación: 16/03/03.
Dirección para correspondencia: Dr. Carlos A. Antillón Ferreira
Hda. Temixco # 12, Dpto. 1, 2o piso, Col. Bosques de Echegaray
Naucalpan, 53310 Edo. México,
Tel: 5220-6840. Fax: 5220-6841. E-mail: charlyantillon@aol.com

eritematoso sistémico, artritis reumatoide o de pacientes postrasplantados. En lo que respecta al hipercortisolismo endógeno, el síndrome de Cushingdependiente de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) se
presenta en aproximadamente 85% de los pacientes.
Una secreción anormal de ACTH estimula la corteza
suprarrenal para producir cantidades excesivas de cortisol. La hipersecreción de ACTH puede tener su origen en un adenoma hipofisiario (enfermedad de Cushing) en 80% o bien en la secreción ectópica de este
péptido en el 20%, generalmente por...