Sindrome De Cushing

Síndrome de Cushing
Trastorno metabólico de la hiperproduccion crónica de cortisol por la corteza suprarrenal o de la administración de dosis elevadas de glucocorticoidesdurante varias semanas. Cuando el síndrome se produce de forma espontanea, representa un fracaso de los mecanismos de regulación de la secreción de cortisol o de hormonacorticotropa (ACTH). EN LA SITUACION NORMAL, EL CORTISOL SOLO SE PRODUCE en respuesta a la ACTH en presencia de niveles elevados de cortisol. La causa más frecuente delsíndrome es un tumor hipofisario que secreta gran cantidad de ACTH.
Los pacientes presentan intolerancia a la glucosa, obesidad central, cara de luna llena cojinetes grasossupraclaviculares, exceso de tejido graso péndulo y cubierto de estrías sobren el tóraxy el abdomen, oligomenorrea o disminución de los niveles de la testosterona, atrofiamuscular, edema, hipocalemia y algunas alteraciones emocionales. La piel puede ser frágil y presentar alteraciones en la pigmentación.
ACTUACION: el tratamiento vaencaminado a disminuir la secreción de cortisol. Debe descubrirse la fuente de ACTH mediante una serie de pruebas que calibran la función de las glándulas suprarrenal ehipofisaria. La causa más frecuente del exceso de ACTH es un adenoma de la hipófisis anterior y la radiación o la extirpación quirúrgica del tumor corrige el trastorno.OBSERVACIONES COMPLEMENTARIAS: el desarrollo rápido de la obesidad y la detención del crecimiento en los niños sugieren la existencia del síndrome. Durante la hospitalización de lospacientes con síndrome de Cushing debe vigilarse el peso y el balance de líquidos y electrolitos, es preciso mantener una dieta adecuada y observar los cambios emocionales