Sindrome de de guillain-barré

CASOS CLÍNICOS

Síndrome de Guillian-Barré y embarazo. Reporte de dos casos Guillian-Barré syndrome and pregnancy. Two cases report

Dr. Carlos Alberto Valera Valero I; Dr. Emilio Ortega Callava Yoandra Sánchez Casas
III

II

; Dra.

; Dr. Arnoldo González Blanco

III

; Dr. Carlos

del Rosario Zayas Bazán I

I

Especialista de I Grado en Ginecobstetricia. ProfesorInstructor. Hospital

Provincial Docente Clínico Quirúrgico “Manuel Ascunce Domenech”Camagüey.Cuba.
II

Especialista de I Grado en Ginecobstetricia. Profesor Asistente. Especialista de I Grado en Ginecobstetricia.

III

RESUMEN Se presentan dos pacientes obstétricas con el síndrome de Guillian-Barré, ingresadas en la sala de terapia intensiva del Hospital Docente “Manuel Ascunce Domenech”, laprimera, una gestante de 18 años de edad con tiempo de gestación de 16 semanas, ingresada por sospecha de hepatitis viral, que comenzó con debilidad muscular en ambos miembros inferiores con imposibilidad en la marcha. La segunda gestante con 22 años de edad y 21 días del puerperio, acudió al hospital con pérdida de la fuerza muscular en miembros superiores e inferiores, posteriormente hizo toma demúsculos

respiratorios. Esta enfermedad no es epidémica, ni está relacionada con determinadas estaciones del año. Mundialmente se reporta una incidencia anual de 0.4 a 1.7 casos por 100 000 personas. El embarazo no predispone a la enfermedad. La principal manifestación clínica es la debilidad que progresa más o menos simétricamente en un período de una a dos semanas, se observa afectación en eltronco, los músculos intercostales, el cuello y las paredes craneales. Apoyan el diagnóstico la presencia de proteínas mayor al 0.5 % en el líquido cefalorraquídeo y pleocitosis menor de 50 células por cada milímetro. Los estudios de conducción nerviosa son de gran utilidad y constituyen un indicador en el diagnóstico temprano de la enfermedad. DeCS: Síndrome de Guillain Barré/diagnóstico;esteroides/uso terapéutico; conducción neural; conductividad eléctrica; debilidad muscular; embarazo

ABSTRACT Two obstetric patients with Guillian-Barré syndrome are presented, admitted in the intensive therapy room at "Manuel Ascunce Domenech" Educational Hospital, the first one, a 18 years-old expectant mother with 16 weeks of gestation time, admitted by suspects of viral hepatitis, that began withmuscular weakness in both lower limbs with walking impossibility. The second expectant mother with 22 years-old and 21 days of the puerperium, came to the hospital with loss of the muscular force in upper and lower limbs, subsequently took the respiratory muscles. This is not an epidemic disease; neither is related to any season of the year. Globally an annual incidence from 0.4 to 1.7 cases for 100000 people is reported. Pregnancy does not predispose the disease. The main clinical manifestation is the weakness that progresses more or less symmetrically in a period from one to two weeks; affectation in the trunk, the intercostal muscles, the neck and the cranial walls is observed. Support the diagnosis the presence of proteins greater than 0.5% in the cerebrospinal liquid and pleocytosisless than 50 cells by each millimeter. The studies of nerve conduction are of great utility and constitute an indicator in the early diagnosis of the disease.

DeCS: Guillain-Barré syndrome/diagnosis; steroids/therapeutic use; neural conduction; electric conductivity; muscle weakness; pregnancy

INTRODUCCIÓN La polineuropatía aguda, conocida generalmente como síndrome de Guillian Barré puedepresentarse en cualquier parte del planeta y en todas las estaciones del año. Afecta a niños y adultos de todas las edades y sexo.1 Existe un reporte en 1859 hecho por Landy de una parálisis predominante ascendente aguda con fallo respiratorio y muerte. Guillain Barre y Strol, en 1916 reportan polineuritis benigna con disociación albumino- citológica en el liquido
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cefalorraquídeo (aumento...