Sindrome de dificultad repiratoria neonatal

SINDROME DE ASPIRACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO MECONIANO (SALAM) El Síndrome de aspiración del liquido amniótico meconiano, (SALAM) también conocido como "aspiración neonatal de del liquido amniótico meconiano" sucede cuando los bebés inhalan meconio en sus pulmones durante o después del parto. El meconio son las primeras heces del bebé, compuestas por materiales ingeridos durante el tiempo en elque el bebé pasa en el útero: células epiteliales intestinales, lanugo, moco, líquido amniótico, bilis y agua. El meconio es estéril, a diferencia de las siguientes heces y son inodoras. El meconio se almacena habitualmente en los intestinos del bebé hasta después del nacimiento, pero en ocasiones (a veces en respuesta al sufrimiento fetal) es expulsado al líquido amniótico antes del nacimiento odurante el parto. Si el niño inhala entonces el fluido contaminado se pueden producir problemas respiratorios clásicos del síndrome de aspiración del liquido amniótico meconiano. Epidemiología: La presencia de líquido amniótico manchado de meconio ocurre en 12 a 14 por ciento de los partos. Este ocurre con mayor frecuencia en recién nacidos que son postmaduros y pequeños para la edad gestacional.La anomalía en el ritmo de los latidos cardíacos fetales se asocia a un aumento de 5,4 veces el riesgo de que se presente meconio en el líquido amniótico. De los infantes que desarrollan SALAM, el 4 por ciento fallece, constituyendo el 2 por ciento de todas las muertes perinatales. Factores pre-disponentes: 1. Intercambio placentario alterado: * Desprendimiento prematuro de placenta. * Placentaprevia. * Prolapso o nudo del cordón umbilical. 2. Flujo materno o placenta alterada: * Hipotensión e hipertensión arterial. * Contracciones uterinas anormales. 3. Saturación arterial del oxígeno materno alterado: * Hipoventilación. * Hipoxia materna. * Enfermedad cardiopulmonar. * Post madurez. * Restricción del crecimiento intrauterino. * Prueba obstétrica de bienestar fetal alterada. Causas yfactores de riesgo: El paso de meconio al fluído amniótico se da entre un cinco y un veinte por ciento de todos los nacimientos. Esto es más común en los nacimientos fuera de fechas, insuficiencia placentaria, hipertensión materna, preeclampsia, oligohidramnios y el uso indebido de drogas, especialmente de tabaco y la cocaína. Frecuentemente, el sufrimiento fetal durante el parto provocacontracciones intestinales, así como la relajación del esfínter anal, lo cual facilita que el meconio pueda contaminar el líquido amniótico. Éste último normalmente es claro, pero se vuelve verduzco en presencia de meconio. Si el bebé inhala esta mezcla antes, durante o después del nacimiento, puede ser llevado a las vías aéreas del interior de los pulmones. Los principales problemas que se puedenencontrar en esta situación serían los siguientes: * El material podría bloquear las vías aéreas. * Se bajaría la eficiencia del intercambio de gas en los pulmones. * El fluido contaminado de meconio es irritante, con lo que se inflamarían las vías aéreas y posiblemente conduciría a una neumonía química. Síntomas y signos: El signo más obvio de que se ha aspirado meconio es el aspecto verdoso del fluidoamniótico. También la piel del bebé puede estar teñida de verde si el meconio ha sido expulsado bastante tiempo antes del nacimiento. Otros signos del síndrome serían una respiración rápida o fatigosa, ritmo cardíaco bajo o una puntuación baja en el Test de Apgar. La inhalación se puede confirmar por una o más pruebas clínicas usando un estetoscopio para escuchar los sonidos anormales del pulmón,llevando a cabo gasometría arterial y radiografías de tórax en busca de áreas con condensación o parches en los pulmones. Los bebés que han inhalado meconio desarrollan distrés (sufrimiento) respiratorio que frecuentemente requiere soporte ventilatorio. Entre las complicaciones del SALAM están el neumotórax y la hipertensión pulmonar persistente del neonato. Complicaciones * Neumonía por...