Sindrome de dificultad respiratoria neonatal

Síndrome de dificultad respiratoria neonatal

Es una de las complicaciones más comunes que se observa en bebés prematuros. Esta afección hace que la respiración sea difícil.
Nombres alternativos
Enfermedad de la membrana hialina; Síndrome de dificultad respiratoria en bebés (IRDS); Síndrome de dificultad respiratoria en neonatos; SDR en bebés
Causas, incidencia y factores de riesgo
Elsíndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR) ocurre en bebés cuyos pulmones no se han desarrollado todavía totalmente.
La enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alvéolos colapsen. Esta sustancia normalmente aparece en los pulmonesmaduros.
También puede ser el resultado de problemas genéticos con el desarrollo pulmonar.
Cuanto más prematuro sea un bebé al nacer, menos desarrollados estarán sus pulmones y mayor será la probabilidad de presentar el síndrome de dificultad respiratoria neonatal. La mayoría de los casos se observa en bebés nacidos antes de 28 semanas y es muy raro en los bebés nacidos a término (a las 40semanas).
Además de la prematuridad, los siguientes factores incrementan el riesgo de presentarse este síndrome:
• Un hermano o hermana que lo padecieron
• Diabetes en la madre
• Parto por cesárea
• Complicaciones del parto que llevan a que se presente acidosis en el recién nacido al nacer
• Embarazo múltiple (gemelos o más)
• Trabajo de parto rápido
El riesgo delsíndrome de dificultad respiratoria neonatal puede disminuirse si la madre embarazada tiene hipertensión arterial crónica relacionada con el embarazo o ruptura prolongada de membranas, debido a que la tensión de estas situaciones hace que los pulmones del bebé maduren más pronto.
Síntomas
Los síntomas normalmente aparecen en cuestión de minutos después del nacimiento, aunque pueden no observarsedurante varias horas. Los síntomas pueden abarcar:
• Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis)
• Detención breve de la respiración (apnea)
• Disminución del gasto urinario
• Ronquidos
• Aleteo nasal
• Brazos o piernas hinchados o regordetes
• Respiración rápida
• Respiración poco profunda
• Dificultad para respirar y sonidosroncos mientras respira
• Movimiento respiratorio raro: retracción de los músculos del tórax con la respiración
Signos y exámenes
Una gasometría arterial muestra bajos niveles de oxígeno y exceso de ácido en los líquidos corporales.
Una radiografía de tórax muestra disnea. Los pulmones tienen una apariencia de "vidrio molido", que a menudo se desarrolla de 6 a 12 horas después de nacer. Sepueden necesitar estudios de la función pulmonar.
Se llevan a cabo exámenes de laboratorio para descartar infección y sepsis como causa de la disnea.
Tratamiento
Los bebés prematuros y en alto riesgo requieren atención oportuna por parte de un equipo de reanimación pediátrica.
A pesar del tratamiento para el SDR enormemente mejorado en años recientes, aún existen muchas controversias.Administrar un agente tensioactivo directamente en los pulmones de un bebé puede ser muy importante, pero qué tanto se debe administrar y quién y cuándo debe hacerlo aún es materia de investigación.
A los bebés se les administra oxígeno húmedo y caliente. Esto es muy importante, pero es necesario que se administre cuidadosamente para reducir los efectos secundarios asociados con la presencia dedemasiado oxígeno.
Un respirador puede ser un procedimiento de salvamento, especialmente si los bebés presentan lo siguiente:
• Niveles altos de dióxido de carbono en las arterias
• Bajo nivel sanguíneo de oxígeno en las arterias
• pH bajo en la sangre (acidez)
También puede ser un procedimiento de salvamento para bebés con pausas respiratorias repetitivas. Existen muchos tipos...