Sindrome de distrés respiratorio agudo

SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO
El Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) es una insuficiencia respiratoria grave caracterizado por un aumento en la permeabilidad de la membranaalveolo-capilar, daño alveolar difuso y acumulación de edema pulmonar proteínico causado por una lesión pulmonar.

ETIOLOGÍA:
El síndrome se observa con mayor frecuencia en pacientes hospitalizados poralgún problema clínico o quirúrgico grave q no afecta directamente los pulmones (ej. Shock de cualquier causa, sepsis, quemaduras graves, pancreatitis hemorrágica, etc). También puede desarrollarse enpacientes cuyos pulmones pueden estar lesionados pero el daño no ha evolucionado totalmente cuando se los ve por primera vez (ej. En caso de inhalación de humo o sustancias químicas corrosivas,asfixia y aspiración de contenidos gástricos).

TRASTORNOS QUE PUEDEN CONDUCIR AL SDRA:

Lesión directa del epitelio alveolar:
• Aspiración del contenido gástrico
• Infección pulmonar difusa
• Casiahogamiento
• Contusión pulmonar
• Inhalación toxica
Lesión indirecta del epitelio alveolar:
• Síndrome de sepsis
• Traumatismo no torácico grave
• Hipertransfusión
• Pancreatitis
•Derivación cardiopulmonar


FISIOPATOLOGIA:
El aspecto unitario de estas numerosas es que todas ellas producen daño difuso de la membrana alveolo-capilar lo cual inicia una serie similar de reacciones. ELSDRA es una consecuencia de un exceso de expresión de una respuesta inflamatoria, esta cascada inflamatoria consta de tres fases:
 Iniciación: un suceso desencadenante, como la sepsis, hace que lascélulas inmunitarias y no inmunitarias (macrófagos alveolares, neumocitos y células endoteliales) produzcan y liberen una variedad de mediadores y citocinas, como el Factor de Necrosis Tumoral y lainterleucina 1.
 Amplificación: los Neutrófilos son activados a nivel de la microvasculatura pulmonar por la estimulación del complemento y secuestrados en el pulmón, también pueden formar...