Sindrome De Fournier
Danitza Ayllón Martinez, Mabel Romaneth Montaño Pereira
Paciente de sexo masculino de años de edad acude al servicio de emergencia del hospital cossmil porpresencia de dolor con inflamación en la zona perianal.
El síndrome de fournier es una forma específica de fascitis necrotizante sinérgica, rápida, progresiva y de origen multibacteriano, que afectaprincipalmente la fascie muscular de región perineal, genital o perianal e incluso de pared abdominal; con punto de partida genitourinario, colorectal o idiopático. Todo ello, acompañado de gangrenade piel de estas áreas debida a trombosis de vasos sanguíneos subcutáneos .
Los microorganismos son de baja virulencia y en muchos casos, puede existir combinación de gérmenes aerobios con anaeróbiosLa mayoría de ellos son flora normal de vías digestivas y de periné . Generalmente son enterobacterias, particularmente Escherichia coli, Bacteroides y especies de Estreptococos y menos frecuenteEstafilococo, Peptoestreptococo, Clostridium y Pseudomona. En algunos casos se han descrito también especies de Cándida .
La presentación es variable y se debe sospechar en aquellos pacientescon infección en áreas perineales y anorectales. Generalmente comienza con dolor o prurito en pene o escroto, precedido o acompañado de fiebre y escalofríos. El edema genital, cuando se presenta,rápidamente se extiende a estas áreas. La inflamación o el enfisema subcutáneo, puede extenderse hacia pared abdominal o dirigirse hacia muslos y tejidos perianales . Por otro lado, los efectos sistémicos dela infección, con frecuencia originan: postración, nauseas, vómitos, íleo intestinal y delirio en casos severos. Si la infección continúa su curso, y no es tratada adecuadamente, se origina gangrenade la piel del pene y del escroto, con disminución del dolor por destrucción de los nervios sensoriales .
La crepitación de la zona afectada, con o sin secreción fétida, es un signo patognomónico...
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