Sindrome De Fragilidad En El Adulto Mayor

SINmDROME DE FRAGILIDAD EN EL ADULTO MAYOR

EL SíNDROME DE FRAGILIDAD EN EL ADULTO MAYOR

José Alberto Ávila-Funes, Sara Aguilar-Navarro1.
El envejecimiento humano es un proceso que se caracteriza por la pérdida progresiva de
las capacidades físicas y cognoscitivas, y el mantener la independencia funcional hasta el final de
la vida ha sido la meta más ambiciosa de la geriatría. Lafragilidad es un concepto relativamente
nuevo, el cual describe a un síndrome, producto de la disminución en la reservá homeostática y
de la resistencia el individuo frente al estrés (como una enfermedad aguda, una cirugía o la
administración de quimioterapia). La fragilidad incrementa la vulnerabi lidad de los individuos
para muchos efectos deletéreos tales como el riesgo del miedo a caerse, deinmovilidad, de
fractura de cadera y de muerte (Fried et al. 2001; Morley, Perry, y Miller 2002). Además las
personas frági les utilizan con más frecuencia todos los servicios de salud. Para la Iniciativa
canadiense sobre la fragi lidad y el envejecimiento, la fragilidad es parte de un continuo asociado
a la edad avanzada y que actúa, sobre el plano biológico, en la deficiencia de diversossistemas:
endocrino, cardiovascular, músculo-esquelético, inmunológico y nervioso (Bergman et al. 2004).
No hay todavía una definición ni criterios universalmente reconocidos para su descripción, pero
se conocen elementos consistentes para su identificación. La prevalencia de este problema es
variable y depende de los criterios utilizados para definirla. La Asociación Americana de
Medicina calculó suprevalencia entre ellO Y 25% en los adultos mayores de 65 años y cerca del
50% en los mayores de 85 años (AMA 1990). En Latinoamérica, la prevalencia y las
consecuencias de la fragi lidad son aun desconocidas. Fragilidad no es sinónimo de discapacidad,
ni de la presencia de múltiples enfermedades crónicas o del envejecimiento extremo, aunque la
línea que los divide es tenue y aun imprecisa(Bergman et al. 2004).
El proceso de envejecimiento no sólo vuelve vulnerable al organismo, sino que aumenta
el riesgo de la aparición de deficiencias y discapacidades. Para la Organización Mundial de la
Salud la discapacidad corresponde a una reducción, parcial o total, de la capacidad de llevar a
cabo una actividad de la forma o en los límites considerados como normales para el ser humano(OMS 1993). Los problemas que llevan a la discapacidad son múltiples tales como el deterioro
cognitivo, la depresión, la comorbilidad, o el ais lamiento social o las actividades (Stuck et al.
1999). Sin embargo, la interrelación entre estos y otros factores y su impacto en las capacidades
físicas de los adultos mayores no han sido del todo estudiadas. Es muy probablemente, el modelo
explicativode la generación de la fragilidad sea uno de los progreso en la integración de esos
estados.
Determinantes de la fragilidad
Hasta ahora, la identificación de los individuos frágiles se basa en la evaluación de la
función muscular. Sin embargo, si se llegaran a identificar biomarcadore, el diagnóstico podría
efectuarse de manera precoz (Ferrucci et al. 2002). La etiología de la fragil idadparece ser
multifactorial y su fisiopato logía está influida por la interacción y superposición de factores tales
como alteraciones del estado de ánimo, el deterioro cognoscitivo, y manifestaciones clínicas
diversas y que pueden identificarse como componentes de muchas enfermedades crónicas.
Morley et al. propone cuatro mecanismos principales como los responsables del origen de la
fragi lidad: laaterosclerosis, el deterioro cognitivo, la desnutrición y la sarcopenia con las
alteraciones metabólicas asociadas (Morley et al. 2002).
1 Clínica de Geriatría del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Ciudad de México, México.
Fragilidad en adulto mayor — Presentation Transcript
* 1. FRAGILIDAD EN EL ADULTO MAYOR Dra. Evelyn Goicochea Rios Medico Familiar...