SINDROME DE GUILLAIN BARRE 1

SINDROME DE GUILLAIN BARRE
El Síndrome de Guillain-Barré es un trastorno agudo, en donde la inmunidad ataca al sistema nervioso periférico, destruyendo la cobertura de mielina que rodea los axones de los nervios periféricos, este corresponde a un trastorno patológico de auto inmunidad del cual actualmente se desconoce exactamente el desencadenante. Se piensa que el organismo infeccioso induceuna respuesta inmunológica, tanto de origen humoral como celular, que debido a la forma homóloga de sus antígenos con los del tejido neuronal a nivel molecular, produce una reacción cruzada, con el componente gangliósido de la superficie de los nervios periféricos provocando una reacción inmune contra el antígeno “blanco” en la superficie de la membrana de la célula de Schuwan o mielina.
A estesíndrome también se le conoce como poliradiculoneuritis aguda, y se clasifica como una enfermedad de tipo autoimmune, este suele desencadenarse después de presentar síntomas de infección viral respiratoria o intestinal. Incluso el embarazo, cirugías o vacunas se han visto relacionadas a este síndrome.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Los síntomas típicos son: debilidad muscular o pérdida de la funciónmuscular (parálisis), el cual es de progresión de distal hacia proximal, y tiende a empeorar entre 24 a 72 horas, esta parálisis es simétrica, además ocurre falta de coordinación y cambios en la sensibilidad.
Los primeros síntomas de esta enfermedad incluyen distintos grados de debilidad o parestesias en miembros inferiores, miembros superiores, tórax y abdomen. Siendo de progreso distal a proximal. Estaafectación, puede llegar a tal intensidad que el paciente queda totalmente paralizado, ya que los músculos no responden a los impulsos eléctricos. Incluso puede interferir con la respiración, presión sanguínea y ritmo cardiaco, convirtiéndose en una emergencia médica.

DIAGNOSTICO
Se basa en; los criterios clínicos, considerando antecedentes, hallazgos en el líquido cefalorraquídeo y criterioselectromiográficos.
Criterios requeridos para el diagnóstico:
Debilidad progresiva en más de un miembro (el grado de afectación es muy variable)
Progresión de la debilidad. 50% alcanzan la máxima debilidad en 2 semanas, 80% en tres y 90% en 4 semanas.
Compromiso de pares craneales (50% afecta al Nervio facial, bilateralmente)
Disfunción autonómica (taquicardia, hipotensión postural, hipertensiónarterial, signos vasomotores).

Estudio del líquido cefalorraquídeo:
Proteínas elevadas después de una semana
Menos de 10 linfocitos / mm3c

Pruebas electrofisiológicas:
Los estudios electrofisiológicos son los exámenes más sensibles y específicos para el diagnóstico, se considera obligado que cumpla con los siguientes criterios neurofisiológicos.
Conducción nerviosa lenta (80% de los casos).Bloqueo parcial de la conducción motora
Respuestas tardías anormales.
Latencias distales prolongadas.
Los anteriores criterios electrofisiológicos corresponden a criterios de desmielinización.

Hallazgos que hacen el diagnostico dudoso
Historia y hallazgos compatibles con:
Miastenia grave
Poliomielitis
Neuropatía tóxica.
Difteria reciente.
Síndrome sensitivo puro sin debilidad.
Escalafuncional de síndrome de Guillain-Barre
Grado 1. Síntomas y signos leves, pero que le permiten desempeñar actividades de andar, correr con dificultad, vestirse, comer y aseo.
Grado 2. Puede caminar más de 5 metros sin ayuda, pero no saltar, correr o realizar actividades de cuidado personal.
Grado 3. Puede caminar más de 5 metros pero con ayuda.
Grado 4. Está en cama.
Grado 5. Necesita ventilaciónasistida.
Grado 6. Muerte.


A continuación se citan los principales factores asociados con un mal pronóstico;
1. Edad mayor de 60 años.
2. Progresión rápida de la enfermedad (menos de 7 días).
3. Extensión y severidad del daño axonal.
4. E n f e r m e d a d c a r d i o r r e s p i r a t o r i a preexistente.
5. Tratamiento tardío

Tratamiento
Todo paciente con síndrome de Guillain-Barré debe...