Sindrome De Guillain Barre
Páginas: 7 (1643 palabras)
Publicado: 21 de noviembre de 2012
GUILLAIN BARRÉ SYNDROME
Descrito Inicialmente en 1876 como “Parálisis ascendente de Landry”, donde se hablaba de una parálisis ascendente aguda progresiva que llegaba a comprometer los músculos respiratorios.
Actualmente son muchas las teorías que buscan darle una explicación al síndrome sin hallar aun una concluyente. Se sabe que es la polineuropatía adquirida desmielinizante másfrecuente, caracterizada por un proceso inflamatorio difuso de las partes proximales del sistema nerviosos periférico sin distinción de edad o sexo con presentación típica en todo el mundo existiendo variedades dentro del espectro de manifestaciones.
DEFINICIÓN
Es una enfermedad autoinmune desencadenada por una infección viral o bacteriana, caracterizada por debilidad simétrica o asimetrica,rápidamente progresiva, de comienzo distal y avance proximal, en ocasiones con compromiso bulbar, cursando con pérdida de reflejos musculares profundos, pudendo ir con signos sensitivos leves . El líquido cefalorraquídeo muestra disociación albumino citológico, con aumento de las proteínas y normalidad celular, lo que frecuentemente ocurre a las dos semanas de evolución.
Los gérmenes causantes másfrecuentes son: Campylobacter jejuni 26‐41% de los casos, asociado a cuadros diarreicos , Citomegalovirus 10‐22% , Epsstein barr 10%, Varicela zoster, micoplasma Pneumonie, VIH.
EPIDEMIOLOGÍA
El síndrome de Guillain‐Barré tiene una distribución mundial y no tiene variaciones importantes a nivel geográfico. Se ha descrito que su incidencia es estacional, siendo mayor en la época de primavera.Tiene una incidencia anual de 1‐3 casos /100 000 personas con similitudes en diferentes estudios realizados en Estadosunidos, Europa y Australia.
La presentación puede ser en cualquier edad ,con peacks en adultos jóvenes y adultos mayores (patrón bimodal).
Aunque puede afectar ambos sexos, el síndrome de Guillain‐Barré tiene una tendencia en el sexo masculino.
La mortalidad es del 6 al 12% , con una discapacidad variable, con secuelas graves de un 15 %.
ETIOPATOGÉNIA
Aproximadamente 2/3 de los pacientes que la presentan asocian el desarrollo de un proceso infeccioso predominantemente respiratorio alto, 2 a 3 semanas antes de haber iniciado los síntomas del síndrome, asi como tambien con menor frecuencia asociado a cuadros diarreicos ; sin embargo se ha descrito tambiénasociado a otras entidades; toxica, alérgica, inmune, metabólica,infecciosa , principlamnete con el VIH ; inmunizaciones contra la rabia, la influenza .
Se postulan teorías de un proceso auto inmune contra la proteína P2 de la mielina del nervio periférico, que lleva a una desmielinización segmentaria comprometiendo o no el axón, siendo el macrófago el efector de este proceso.MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El síndrome de Guillain‐Barré se caracteriza por tener tres fases. La primera fase es una progresión aguda de la enfermedad que se caracteriza por debilidad muscular progresiva, cuya velocidad de evolcuión es variable , que compromete en la mayoría de los pacientes sólo las extremidades, iniciando por las inferiores , pero que puede también comprometer los pares craneanos,generarando una diparesia facial como forma más común, y en menor frecuencia desarrollar además oftalmoplejía y debilidad muscular, comprometiendo musculatura ventilatoria y deglución. Cuando esto sucede el paciente debe ingresar a una unidad de cuidados intensivos, por necesidad de intubación. Durante esta fase el paciente puede referir síntomas sensitivos, caracterizados inicialmente por dolor lumbar ,parestesias y disestecias , de intensdad varible , pudiendo llegar afectar de forma muy importante su calidad de vida diaria.
Es infrecuente el compromiso de esfínteres pero puede presentarse con incontinencia, retención urinaria o constipación, siendo esta última mucho menos probable.
Otra manifestación común es la presencia de síntomas autonómicos con compromiso de la frecuencia cardíaca...
Descrito Inicialmente en 1876 como “Parálisis ascendente de Landry”, donde se hablaba de una parálisis ascendente aguda progresiva que llegaba a comprometer los músculos respiratorios.
Actualmente son muchas las teorías que buscan darle una explicación al síndrome sin hallar aun una concluyente. Se sabe que es la polineuropatía adquirida desmielinizante másfrecuente, caracterizada por un proceso inflamatorio difuso de las partes proximales del sistema nerviosos periférico sin distinción de edad o sexo con presentación típica en todo el mundo existiendo variedades dentro del espectro de manifestaciones.
DEFINICIÓN
Es una enfermedad autoinmune desencadenada por una infección viral o bacteriana, caracterizada por debilidad simétrica o asimetrica,rápidamente progresiva, de comienzo distal y avance proximal, en ocasiones con compromiso bulbar, cursando con pérdida de reflejos musculares profundos, pudendo ir con signos sensitivos leves . El líquido cefalorraquídeo muestra disociación albumino citológico, con aumento de las proteínas y normalidad celular, lo que frecuentemente ocurre a las dos semanas de evolución.
Los gérmenes causantes másfrecuentes son: Campylobacter jejuni 26‐41% de los casos, asociado a cuadros diarreicos , Citomegalovirus 10‐22% , Epsstein barr 10%, Varicela zoster, micoplasma Pneumonie, VIH.
EPIDEMIOLOGÍA
El síndrome de Guillain‐Barré tiene una distribución mundial y no tiene variaciones importantes a nivel geográfico. Se ha descrito que su incidencia es estacional, siendo mayor en la época de primavera.Tiene una incidencia anual de 1‐3 casos /100 000 personas con similitudes en diferentes estudios realizados en Estadosunidos, Europa y Australia.
La presentación puede ser en cualquier edad ,con peacks en adultos jóvenes y adultos mayores (patrón bimodal).
Aunque puede afectar ambos sexos, el síndrome de Guillain‐Barré tiene una tendencia en el sexo masculino.
La mortalidad es del 6 al 12% , con una discapacidad variable, con secuelas graves de un 15 %.
ETIOPATOGÉNIA
Aproximadamente 2/3 de los pacientes que la presentan asocian el desarrollo de un proceso infeccioso predominantemente respiratorio alto, 2 a 3 semanas antes de haber iniciado los síntomas del síndrome, asi como tambien con menor frecuencia asociado a cuadros diarreicos ; sin embargo se ha descrito tambiénasociado a otras entidades; toxica, alérgica, inmune, metabólica,infecciosa , principlamnete con el VIH ; inmunizaciones contra la rabia, la influenza .
Se postulan teorías de un proceso auto inmune contra la proteína P2 de la mielina del nervio periférico, que lleva a una desmielinización segmentaria comprometiendo o no el axón, siendo el macrófago el efector de este proceso.MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El síndrome de Guillain‐Barré se caracteriza por tener tres fases. La primera fase es una progresión aguda de la enfermedad que se caracteriza por debilidad muscular progresiva, cuya velocidad de evolcuión es variable , que compromete en la mayoría de los pacientes sólo las extremidades, iniciando por las inferiores , pero que puede también comprometer los pares craneanos,generarando una diparesia facial como forma más común, y en menor frecuencia desarrollar además oftalmoplejía y debilidad muscular, comprometiendo musculatura ventilatoria y deglución. Cuando esto sucede el paciente debe ingresar a una unidad de cuidados intensivos, por necesidad de intubación. Durante esta fase el paciente puede referir síntomas sensitivos, caracterizados inicialmente por dolor lumbar ,parestesias y disestecias , de intensdad varible , pudiendo llegar afectar de forma muy importante su calidad de vida diaria.
Es infrecuente el compromiso de esfínteres pero puede presentarse con incontinencia, retención urinaria o constipación, siendo esta última mucho menos probable.
Otra manifestación común es la presencia de síntomas autonómicos con compromiso de la frecuencia cardíaca...
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