Sindrome De HELLP

artículo de revisión / review article
Síndrome de Hellp: Revisión
Hellp Syndrome: Review
Edgar E. Rivas Perdomo1, César Mendivil Ciódaro2

Se presenta una revisión sobre el síndrome HELLP con mayor énfasis en las nuevas teorías que pretenden explicar la fisiopatología y unas recomendaciones para su manejo. Este
síndrome se caracteriza por daño endotelial microvascular; sin embargo, sufisiopatología
aún no está bien definida. Existe un creciente interés en las citoquinas inflamatorias,
factores genéticos y ambientales en la patogénesis de la misma. Al considerarla una microangiopatía difusa del embarazo se presta atención a los factores angiogénicos, y podría
ser explicada por el desbalance de los factores angiogénicos circulantes, caracterizado por
altos niveles circulantes detirosincinasa tipo fms 1 soluble, endoglina y otros factores
antiangiogénicos, bajos niveles circulantes de factor de crecimiento placentario y factor de
crecimiento endotelial vascular.
El impacto sistémico es de tal magnitud que los niveles séricos de proteínas de choque
térmico son significativamente superiores en los pacientes con el síndrome HELLP.
Para el diagnóstico es preciso la presentaciónclínica y estudios que demuestren la alteración de los parámetros que lo caracterizan. Se presentan alternativas para los exámenes cotidianos, como la baja concentración de haptoglobina, que puede ser usada para
el diagnóstico de hemólisis y es el marcador de preferencia para la misma. La glutatión
S-transferasa-a1 plasmático podría ser un indicador más sensible que las transaminasas
para diagnósticotemprano de daño hepático. Finalmente se presentan recomendaciones de
manejo clínico de la enfermedad, que incluye la necesidad de manejo interdisciplinario en
una unidad de cuidados intensivos.
Palabras clave: Síndrome Hellp, factores angiogénicos, endoglinas, haptoglobinas, glutatión S-Transferasa-A1.
Abstract
A HELLP syndrome review is presented, with greater emphasis on new theories thatseek
to explain the pathophysiology and management recommendations. The syndrome is
characterized by microvascular endothelial damage. However, the pathophysiology of the
syndrome is not yet well defined. There is a growing interest in inflammatory cytokines,
genetic and environmental factors in the pathogenesis of the same. To consider it a diffuse
Microangiopathy pregnancy pays attention to theangiogenic factors and could be ex Ginecólogo y Obstetra, Universidad de Cartagena. Clínica Universitaria San Juan de Dios. Cartagena (Colombia). erivasperdomo@gmail.com.
2
Jefe del Departamento de Ginecología y Obstetricia, Universidad de Cartagena (Colombia). cemencio23@gmail.com.
Correspondencia: Edgar Rivas Perdomo. El Prado, Avenida Cartagena nº 32-43. Cartagena (Colombia).erivasperdomo@gmail.com

Fecha de recepción: 22 de agosto de 2011
Fecha de aceptación: 2 de octubre de 2011

Resumen

1

Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2011; 27 (2): 259-274

Vol. 27, N° 2, 2011
ISSN 0120-5552

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Edgar E. Rivas Perdomo, César Mendivil Ciódaro

plained by the imbalance of the circulating angiogénics, characterized by high circulating
levels of tirosincinasa factors type 1 soluble fms andendoglin and other angiogenic factors
and lower circulating levels of placental growth factor and vascular endothelial growth
factor. The systemic impact is of such magnitude that serum levels of heat shock proteins
are significantly higher in patients with the HELLP syndrome. The diagnosis necessitates the clinical presentation and studies showing the alteration of the parameters that
characterizeit. Alternatives for everyday exams as the low concentration of which can be
used for the diagnosis of hemolysis and is the preference for the same marker haptoglobin
are presented. Glutathione S-transferase-a1 plasma could be a more sensitive transaminases to diagnosis early liver damage. Finally, recommendations are presented for clinical
management of the disease, including the need for...