SINDROME DE HIPERTENSION ENDOCRANEANA

SINDROME DE HIPERTENSION ENDOCRANEANA:
Consiste en el conjunto de síntomas y signos ocasionados por el aumento de la presión del liquido cefalorraquídeo dentro de la cavidad craneal.
Los componentes de la cavidad craneal son:
Estructuras nerviosas (el parénquima cerebral en primer termino)
La sangre y el LCR (contenido)
Causas:
1) Lesiones expansivas de crecimiento rápido:
Tumores: pueden serprimarios del tejido nervioso o secundarios a neoplasias extranerviosas.
Absesos: pueden ser causador por germenes comunes, aerobios o anaerobios
Granulomas: incluyen tuberculomas, chagomas y lesiones sarcoidoticas
Quistes: mas comunes son los hidatídicos y los cisticercosis.
Edema cerebral: puede ser localizado o difuso; el primero puede rodear una lesión vascular hemorrágica o trombotica, o untumor cerebral, y el segundo puede ser secundario a un traumatismo craneoencefálico.
2) Afecciones con obstruccion del flujo de LCR:
Hidrocefalias congénitas o adquiridas
Meningitis o meningoencefalitis con bloqueos del espacio subaracnoideo
Fracturas de cráneo
3) Enfermedades con congestion venosa cerebral
Meningitis
Meningoencefalitis
Edema cerebral
Encefalpatia hipertensiva
Compresiones otrombosis venosas
Hipertensión endocraneana beninga o idiopática:
Suele no reconocer ninguna de las causas enunciadas aunque se expresa con igual singosintomatologia. Puede asociarse a una hipofunción corticosuprarrenal o paratiroidea, síndrome de amenorrea-galactorrea.
Manifiestaciones clínicas:
Síntoma mas frecuente: CEFALEA: Se debe a la congestion vascular, hipertensión del LCR y tracción sobrevasos sensibles al dolor, en especial los ubicados en la duramadre.
En el comienzo del cuadro puede persistir duanrte 20 a 40 minutos y luego ceder, para reaparecer en forma episódica durante el dia en relación con ascensos de la presión endocraneana.
Características de la cefalea:
Es intensa y persistente
Es holocefalica: pero a veces predomina en la región frontal, temporal o parietal.
Escontinua o intermitente
No se alivia con analgésicos comunes
Los VOMITOS se producen solo en la mitad de los pacientes. Suelen acompañar a la cefalea, en especial cuando alcanza gran intensidad.
EDEMA DE PAPILA: es el hallazgo mas importante del SHE y obliga a la realización sistematica del examen del fondo de ojo en cualquier paciente en quien sospeche que lo padece.
Se debe a la hipertensión dela vaina del nervio óptico y a la estasis de la vena oftálmica.
Existen 3 periodos:
1- Hiperemica: la papila e rojiza con arterias delgadas que constrastan con la franca dilatación venosa
2- Edematosa: los bordes de la papila se esfuman, las arterias de calibre reducido se hacen cada vez menos perceptibles y las venas dilatadas se incurvan.
3- Atrófica: se produce atrofia de las fibras del nervioóptico.
El edema de papila bilateral es el que tiene valor diagnostico en la hipertensión endocraneana, ya que el unilateral puede deberse a tumores o absesos de la orbita.

Otras manifestaciones clínicas:
Mareos o vahidos, vértigos o ataxia
Trastornos sensoriales auditivos
Convulsiones por compresión de la corteza cerebral o arreflaxia
Alteraciones psíquicas
Modificaciones circulatorias orespiratorias, como bradicardia sinusal de 50 a 60 latidos por minutos, hipertensión al comienzo del cuadro e hipotensión después de este.
Cuando la instalación del cuadro es rápida dominan la cefalea, los vomitos y los trastornos del sensorio. Si el proceso aparece en forma subaguda pueden surgir cambios en la conducta y alteraciones neurológicas, como ataxia y compromiso de los nervios oculomotores.SINDROME MENINGOENCEFALICO:
Implica la existencia de un trastorno irritativo de las leptomeninges y de las porciones del tejido nervioso adyacentes a ellas.
Intregrado por :
1- Síndrome de hipertensión endocraneana de intensidad variable
2- Alteraciones del LCR
3- Manifestaciones depedientes de la irritación de las estructuras del SN o de su compresion por la presencia de axudados.
Etiología:...