Sindrome De Hiperventilacion

SINDROME DE HIPERVENTILACION

La hiperventilación aguda es una de las urgencias medicas mas frecuentes en la practica dental; mas de 9% pueden ser causadas por hiperventilación. Ocurre con mas frecuencia entre los 15 y 45 años.
Es el incremento espontaneo de la ventilación por arriba de lo necesario para mantener la presión arterial de oxigeno y una presión arterial de bióxido de carbononormales en la sangre, lo que puede deberse a aumento de la frecuencia o de la profundidad de las respiraciones.
El síndrome de hiperventilación se puede dar de dos formas clínicas:
* AGUDA: Es la mas frecuente en la consulta dental. El paciente por lo general, llevado en brazos por algún testigo del momento inicial de la crisis, se encuentra en estado de agitación y ansiedad intensas.
Es lamas frecuente en la consulta dental. Se caracteriza por comienzo súbito de disnea, dolor torácico y/ o signos neurológicos inespecíficos como debilidad, parestesias y sensación de pérdida inminente de la conciencia, relacionados con un factor desencadenante de estrés. La hipocapnia produce también, a través del vasoespasmo, una disminución del riego sanguíneo cerebral.
Se pueden presentar asteniamarcada o agitación psicomotora intensa. Se han descrito verdaderas alucinaciones y convulsiones. Parestesias en los miembros superiores y sensación de adormecimiento peribucal son muy frecuentes, lo mismo que la contracción involuntaria de manos y pies.
Se presenta una gran aerofagia, responsable de la sensación de plenitud y distensión epigástrica. La cavidad oral se torna seca por laansiedad y la hiperventilación.

* CRONICA. Pacientes con antecedentes de múltiples estudios clínicos negativos y muchos diagnósticos. La disnea y el dolor torácico son síntomas muy frecuentes y recurrentes en estos pacientes.
Pacientes con antecedentes de múltiples estudios clínicos negativos y muchos diagnósticos.
La disnea y el dolor torácico son síntomas muy frecuentes y recurrentes en estospacientes.
Se encuentra hipocapnia, que es compensada con excreción de bicarbonato por el riñón.
Durante la entrevista, el patrón respiratorio normal de nuestro paciente, se ve interrumpido por ocasionales respiraciones profundas  que mantienen la alcalosis respiratoria.
Muchos de los pacientes sufren de un trastorno obsesivo compulsivo, dificultades sexuales y de pareja y una pobreadaptación al estrés.
En el Síndrome de hiperventilación crónico se aprecian suspiros y bostezos frecuentes ademas de los datos de la historia de múltiples intervenciones diagnósticas.
La causa mas importante es la ansiedad aguda provocada por la consulta odontológica. Algunas enfermedades organicas puedes desencadenarlo como por ejemplo dolor intenso, acidosis metabolica, intoxicación por fármacos,cirrosis, hipercarpnia y alteraciones del sistema nervioso central.
El SHV es mas frecuente en pacientes con conductas obsesivas, que se preocupan exageradamente de su salud, que tienen dificultades para superar el estrbs, y con problemas maritales o sexuales.

FISIOPATOLOGIA
La ansiedad es la causa mas importante de los cambios mas importantes, los cuales son:
Alteraciones del pH sanguíneoAumento en los niveles de catecolamidas (adrenalina y noradrenalina)
Disminución de los niveles de calcio ionico en sangre
El incremento de la ventilación por minuto durante la hiperventilación da como resultado la elevación de la presión arterial del oxigeno y la disminución de la presión arterial del bióxido de carbono ( -35 mmHg) causando alcalosis respiratoria que incrementa la afinidad de lahemoglobina por el Oxigeno.
La hipocapnia produce vasocontriccion en los vasos cerebrales en la que los síntomas son vértigo y mareo, aumenta la resistencia vascular arterial coronaria.
La ansiedad también puede aumentar los niveles de catecolamidas circulantes que explican signos como palpitaciones, temblor y sudación.
La alcalosis respiratoria produce aumento de irritabilidad y excitabilidad...