sindrome de horner




Centro de ciencias básicas
Departamento de morfología

“Síndrome de Horner”

Morfología humana

Lic. en Optometría
Primer semestre








A 10 de diciembre del 2012, Aguascalientes, Aguascalientes
Síndrome de Horner
El síndrome de Horner es el resultado de una lesión de la vía simpática ocular y puede deberse a lesión de las vías neuronales central, preganglionar oposganglionar. Las características son miosis y ptosis ligera del párpado superior y del inferior del lado afectado; si las ramas situadas en la arteria carótida externa han resultado afectadas, existe pérdida de la sudoración facial en las lesiones agudas, y pueden dilatarse los vasos sanguíneos faciales y conjuntivales. Va acompañado de una ligera ptosis del párpado superior por afectación delmúsculo de Müller, una pequeña elevación palpebral inferior y una miosis variable manifiesta, pudiendo encontrar también hipopigmentación del iris en los casos congénitos. 3
Fisiopatología
El síndrome de Horner es debido a una deficiencia de la actividad simpática. El sitio de la lesión para el flujo de salida simpática está en la ipsilateral lado de los síntomas. Los siguientes son ejemplos de lascondiciones que hacen que el aspecto clínico de síndrome de Horner:
De primer orden o trastorno neurona: Las lesiones centrales que implican el tracto hipotálamo espinal (por ejemplo, la transección de la médula espinal cervical).
Neurona de segundo orden: lesiones preganglionares (por ejemplo, compresión de la cadena simpática por un tumor pulmonar).
Neurona de tercer orden: lesionespostganglionares a nivel de la arteria carótida interna (por ejemplo, un tumor en el seno cavernoso o una disección de la arteria carótida).
Síndrome de Horner parcial En el caso de un trastorno de la tercera neurona, anhidrosis se limita a la parte central de la frente o puede estar ausente, lo que resulta en un síndrome de Horner parcial. Si alguien tiene alteración de la sudoración por encima de lacintura afecta a un solo lado del cuerpo, sin embargo, no tienen un clínicamente aparente Síndrome de Horner.5
Anatomía patológica
El síndrome de Horner (SH) puede producirse por el daño de la vía simpática desde el hipotálamo hasta el ojo.1
En su forma completa hay, en el mismo lado de la lesión, miosis por disfunción del músculo radiado (dilatador) de la pupila; grados variables de ptosispalpebral por denervación del músculo de Müller que en ocasiones puede ser el único signo; trastornos de la sudoración (anhidrosis) que sólo aparecen en las lesiones centrales o preganglionares y puede afectar cara, cuello y parte del tórax; discreta congestión conjuntival secundaria a vasodilatación, heterocromía del iris (coloración azul grisácea del iris) presente en la forma congénita; y enoftalmíamás aparente que real. Todas estás manifestaciones varían según la localización de la lesión y reconocen diferentes causas (tabla 1).



CENTRAL
PREGANGLIONAR
POSTGANGLIONAR
Hipotálamo
tumor
infarto
Tronco encéfalo
infarto
hemorragia
desmielinización
Médula Cervical
trauma
tumor
malformación arterio-venosa
siringomielia
mielomalacia
Médula Cervicotorácicatrauma
malformación arterio- venosa
anestesia epidural
hernia del núcleo pulposo C8-T1
siringomielia
Os-odontoideum
Plexo braquial inferior
trauma periparto
trauma adquirido
Ápex Pulmonar / Mediastino
anomalías vasculares (aorta tortuosa, aneurisma subclavio)
cirugía pulmonar y cardiaca.
infección (tuberculosis apical)
tumor apical (pancoast)
neumotóraxtumores mediastínicos
costilla cervical
iatrogénica (tubo pleural)
Región Cervical Anterior
iatrogénica (cirugía, Swan-Ganz)
trauma
tumor (tiroides, carcinoma)
Ganglio Cervical Superior
trauma
ectasia venosa yugular
iatrogénica (amigdalectomia,
ganglionectomía)
Arteria Carótida Interna
disección
trauma
trombosis
migraña /cefalea en racimos
tumor
Base...