Sindrome de inmovilidad y desacondicionamiento

SÍNDROME DE INMOVILIDAD Y DESACONDICIONAMIENTO

1.- DEFINICION:
El Síndrome de inmovilidad o también llamado de desacondicionamiento o síndrome por desuso, es uno de los grandes síndromes geriátricos, de alta prevalencia y con gran trascendencia en el pronóstico vital de los ancianos, incluso conllevando su muerte.
Se define como el deterioro de la capacidad para moverse de formaindependiente dentro de un entorno. Se caracteriza por una reducción marcada de la tolerancia al ejercicio, progresiva debilidad muscular y en casos extremos pérdida de los automatismos y reflejos posturales que imposibilitan la deambulación.
2.- TIPOS:
Pueden diferenciarse dos tipos el síndrome de inmovilidad:
* Relativo o parcial, en el que el adulto mayor lleva una vida sedentaria, pero es capazde movilizarse, con limitación de determinados movimientos y ejercicios musculares, pero que no impiden el desarrollo de una vida relativamente normal,
* Absoluto o total, que implica un encamamiento crónico, estando muy limitada la variabilidad postural, requiriendo una dependencia total.
 El riesgo de la inmovilidad relativa es el encamamiento mientras que la inmovilidad absoluta es unfactor de riesgo de institucionalización, de morbimortalidad.
3.- EPIDEMIOLOGÍA:
La inmovilidad aumenta con la edad
El 18% de > de 65 años tienen problemas para moverse sin ayuda y a partir de 75 años más del 50% tienen problemas para salir de casa, de los que un 20% quedan confinados en su domicilio.
Para comprender la importancia del deterioro funcional severo que supone lainmovilización basta decir que el 50% de los ancianos que se inmovilizan de forma aguda fallecen en un plazo de 6 meses.
4.- CAUSAS:
* CAMBIOS FISIOLÓGICOS CON EL ENVEJECIMIENTO.
 - Sistema músculo-esquelético. Disminución de masa y fuerza muscular, disminución de la velocidad de contracción muscular, marcha senil.
 - Sistema nervioso. Disminución de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria,enlentecimiento de los reflejos posturales.
 - Sistema cardiovascular. Disminución de la reserva para el ejercicio por disminución del gasto cardíaco y de la fracción de eyección, disminución de la frecuencia cardíaca máxima, disminución de la capacidad aeróbica o disminución de la distensibilidad del ventrículo izquierdo.
 - Sistema respiratorio. Disminución de la elasticidad de la pared torácica ypulmonar con disminución del CRF y del VR, disminución de la CV, CVF y del VEMS y disminución de la PO2. Alteración del reflejo tusígeno y de la función ciliar.
* ENFERMEDADES FRECUENTES
 - Enfermedades músculo-esqueléticas. Osteoartrosis, artritis (gota,..), osteoporosis, fracturas de cadera y miembros inferiores, enfermedad de Paget, patología podológica (hallus valgus, hiperqueratosis)y ungueal. Otros (polimialgia reumática, osteomalacia).
 - Enfermedades neurológicas. Accidentes cerebrovasculares. Enfermedad de Parkinson. Demencias. Otras (neuropatías periféricas, atrofias multisistémicas, hidrocefalia normotensiva...)
 - Enfermedades cardiorespiratorias. Insuficiencia cardíaca severa, cardiopatía isquémica (º III y IV), enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Enfermedadvascular periférica (arterial o venosa).
 - Enfermedades neurosensoriales. Déficits visuales (cataratas, glaucoma, retinopatía diabética), déficits auditivos (presbiacusia, tapones de cera), vértigo posicional benigno.
 - endocrinometabóicas. Diabetes mellitus. Hipotiroidismo. Alteraciones hidro-electrolíticas (deshidratación, hipernatremia, hiponatremia, hipopotasemia e hipercalcemia).
*- Debilidad generalizada. Neoplasias en fase terminal. Malnutrición. Anemias
CAUSAS PSICOLÓGICAS. Depresión, miedo a caer.
* CAUSAS YATROGÉNICAS. Fármacos (antiHTA, hipnóticos, sedantes, neurolépticos,). Hospitalización.
* CAUSAS AMBIENTALES
- Barreras arquitectónicas: obstáculos físicos tanto en el domicilio como en el exterior.
- Inexistencia de elementos de ayuda (bastones,...