sindrome de insuficiencia respiratoria aguda

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Artemisa
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Trabajo de revisión
Revista de la Asociación Mexicana de

Medicina

Crítica

Y TERAPIA INTENSIVA

Vol. XXI, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2007
pp 217-222

Actualidades del síndrome de insuficiencia
respiratoria aguda
Dr. Manuel Díaz de León Ponce,* Dr. Armando Alberto Moreno Santillán,† Dr. Jorge Iván
González Díaz,† Dr. Jesús Carlos Briones Garduño‡RESUMEN
El SIRA se describió por primera vez en 1967 caracterizado por disnea, hipoxemia progresiva, infiltrados bilaterales en la radiografía de tórax y disminución en la
distensibilidad pulmonar. Inicialmente la «A» de SIRA
significó «adulto» para diferenciarla de la forma infantil,
pero desde 1994 quiere decir «aguda» porque el SIRA
ocurre en cualquier edad.
Se define como la presencia deedema pulmonar de
origen no cardiogénico y falla respiratoria y se caracteriza por aumento de la permeabilidad de la membrana
alveolo-capilar y daño alveolar difuso.
Es una de las principales causas de morbimortalidad
en las Unidades de Cuidados Intensivos.
No hay tratamiento específico para corregir el daño
pulmonar, sin embargo, el uso apropiado de ventilación
mecánica y manejo farmacológicopuede mejorar el
pronóstico.
Palabras clave: Síndrome de insuficiencia respiratoria
aguda, conceptos actuales.

SUMMARY
ARDS was first described in 1967 and was characterized
as dyspnea, hypoxemia and bilateral infiltrates in the
thorax radiography. Initially the «A» in ARDS meant
«adult» and it was used to differentiate this syndrome from
the infantile form. Since 1994 the «A» standsfor «acute»,
because ARDS occurs in all ages.
We define ARDS as the presence of non-cardiogenic
pulmonary edema and respiratory failure, characterized by
increased permeability of the aveolar-capillary membrane,
diffuse alveolar damage, and the accumulation of proteinaceous
pulmonary edema.
Is one of the main causes of mortality in the Intensive
Care Units.
There are no specific treatmentthat correct the pulmonary
damage, however the use of appropriate strategies of
mechanical ventilation and pharmacological therapies
have led to a more favorable outcome.
Key words: Acute respiratory distress syndrome, new
concepts.

BREVE RESEÑA HISTÓRICA

una entidad que se caracterizaba por la presencia
de hiperemia, edema, hemorragia y atelectasia pulmonar y sugirió que la causa erael daño al endotelio. En 1950, Jeakins reportó una entidad nosológica
como atelectasia congestiva, considerando la sobrehidratación como causa. Sin embargo, la primera
descripción del SIRA fue hecha por Ashbaugh en
1967, cuando describieron un síndrome caracterizado por disnea, hipoxemia progresiva, infiltrados bilaterales en la radiografía de tórax y disminución en la
distensibilidad pulmonaren 12 pacientes que presentaron falla respiratoria después de sufrir traumatismo, choque, pancreatitis e infección viral. Al mismo tiempo Nash y colaboradores atribuyeron el
daño pulmonar a la toxicidad del O2 y a la ventilación. Inicialmente se le llamó SIRPA (síndrome de
insuficiencia respiratoria progresiva del adulto), sin

Durante la Primera Guerra Mundial el edema y la
atelectasiafueron descritos en los heridos de guerra. Buford y Burbank designaron esta entidad como
«Traumatic Wet Lung». Moon en 1948, en un artículo publicado sobre la patología del choque describió

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* Académico Emérito de la Academia Mexicana de Cirugía
y Académico Titular de la Academia Nacional de Medicina.
†
Unidad de Investigación, Instituto Materno Infantil del Estado de México,Hospital Materno Infantil «Josefa Ortiz
de Domínguez» ISEM.
‡
Académico de Número de las Academias Nacional de
Medicina y Mexicana de Cirugía, Subdirector de Investigación del Instituto Materno Infantil del Estado de México,
Hospital Materno Infantil «Josefa Ortiz de Domínguez»
ISEM. Investigador ad honorum CICMED-UAEM.

Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2007;21(4):217-222

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