sindrome de intestino corto

OBJETIVOS

Describir la definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de niños con SIC.
Realizar un PLACE para dar una mejor atención y mayor cuidado





















INTRODUCCION

Se define Síndrome de Intestino Corto (SIC) como la disrupción en la anatomía y la fisiología normal del intestino, queconlleva a una serie de complicaciones nutricionales, infecciosas y metabólicas. Sus causas pueden ser múltiples, principalmente postquirúrgicas. Los cambios fisiopatológicos resultan en gran parte de la sección intestinal resecada. Las manifestaciones clínicas dependerán del segmento resecado en cuanto a cantidad, localización, compromiso de la válvula ileocecal, grado de adaptación intestinal ycomplicaciones postquirúrgicas. Entre sus complicaciones están la diarrea, la hiperacidez gástrica, el sobre crecimiento bacteriano, la acidosis D-láctica y los cálculos renales y biliares. El diagnóstico va dirigido a la detección del sobre crecimiento bacteriano, las intolerancias, la permeabilidad intestinal, la malabsorción intestinal y paraclínicos que relaten complicaciones hidroelectrolíticas,infecciosas y/o metabólicas. El manejo es principalmente nutricional con nutrición enteral, parenteral o mixta y suplemento de vitaminas liposolubles, vitamina B12, folatos, hierro, zinc, carnitina, biotina y otros elementos traza. El manejo médico incluye indicación de antibióticos de amplio espectro, antidiarreicos, controladores de la acidez gástrica y ligadores de ácidos biliares, entre otros.El manejo quirúrgico va dirigido a la disminución del tránsito intestinal y el aumento en la superficie de contacto intestinal.











DEFINICION
El Síndrome de Intestino Corto (SIC) es una patología compleja, resultante de la disrupción en la anatomía y la fisiología normal del intestino, que involucra una serie de complicaciones nutricionales, infecciosas y metabólicas, lascuales repercuten en el crecimiento y desarrollo normal del niño. Generalmente el SIC es postquirúrgico-anatómico, congénito o adquirido o funcional cuando se presenta con patologías que comprometen la motilidad intestinal. En cualquiera de los casos, se presenta con malabsorción de nutrientes, líquidos y electrolitos, a expensas en la reducción de la superficie de absorción intestinal. Cabeigualmente en la definición del SIC, tener en cuenta, tanto la región como la longitud resecada: más de la mitad del intestino delgado (ID) puede ser resecado sin problemas nutricionales a largo plazo, siempre y cuando, se respete el duodeno, íleo terminal y válvula ileocecal; sin embargo, una resección distal que incluya la válvula ileocecal da como resultado un déficit nutricional importante, aún con tansolo un 25% de pérdida intestinal
ETIOLOGIA.
ETIOLOGÍA
Las principales causas que pueden ocasionar SIC son: enterocolitis necrosante, volvulus, atresia intestinal, gastroquisis, onfalocele, intususcepción complicada, íleo meconial, anormalidades cardíacas de la arteria mesentérica superior10, enfermedad de Crohn, trauma del tubo gastrointestinal, Enfermedad de Hirschsprung, SIC congénito,pseudobstrucción intestinal, y enteritis secundaria a radiación.

FISIOPATOLOGIA
Los cambios debidos al SIC dependerán en gran parte de la sección resecada. Existen diferencias anátomo-fisiológicas entre el yeyuno y el íleon, por ejemplo, el yeyuno tiene vellosidades largas, posee mayor superficie absortiva y una elevada concentración de enzimas y proteínas transportadoras; mientras que el íleonposee vellosidades cortas, mayor tejido linfático, menor capacidad absortiva y un epitelio estrecho. La resección del íleo afecta el transporte de la vitamina B12, de las sales biliares y de ciertas hormonas gastrointestinales, como el enteroglucagón y el péptido YY, que afectan la motilidad del intestino delgado (ID) y de la gastrina, cuyo incremento es el responsable de la presencia en niños con...