Sindrome de korsakoff

Síndrome de Korsakoff
En este existe una alteración severa de la memoria, manifestándo principalmente una forma de amnesia anterógrada. Por otro lado pueden aparecer síntomas de amnesia retrógrada que dificultarán el acceso a hechos pasados de la vida del enfermo. La mayor parte de este síndrome amnésico es causado por el déficit de tiamina (vitamina B1) que suele asociarse al hábitonutricional pobre de los alcohólicos crónicos que junto con la inflamación de las paredes del estómago, causa la deficiencia en tiamina. Los vómitos prolongados, enfermedades nutricionales o los efectos de quimioterapia, pueden también provocar esta deficiencia. En este el alcohol interfiere en la absorción intestinal de esta vitamina, por lo que el alcoholismo es el principal factor causal más importantede este síndrome. Este síndrome suele asociarse a la encefalopatía de Wernicke, que esta asociado a confusión, ataxia y oftalmoplejia. En los casos en los que aparecen estos síntomas relacionados con deficiencia tiamínica, los hallazgos neuropatológicos consisten en hiperplasia de los pequeños vasos sanguíneos con hemorragias ocasionales, hipertrofia de los astrositos y cambios sutiles en losaxones neuronales.
Aunque el delirium suele desaparecer en un mes, aproximadamente, el síndrome amnésico que acompaña o sigue a la encefalopatía de Wernike se produce en el 85% de los casos. El síndrome de Korsakoff suele tener una aparición gradual donde la memoria reciente suele resultar más afectada que la remota sin embargo, puede haber variaciones. Una vez iniciado el tratamiento para este,la amnesia puede permanecer hasta tres meses, y luego se va mejorando gradualmente durante el año siguiente. La administración de tiamina puede prevenir el desarrollo de síntomas amnésicos adicionales, pero es poco usual que el tratamiento pueda contrarrestar los síntomas amnésicos graves, una vez que se han establecido. Existe una gran variabilidad en la forma de presentarse este síndrome,algunos casos constituyen amnesias puras de comienzo abrupto, mientras que en otros pacientes la amnesia se acompaña de un deterioro cognitivo severo y global. Se piensa que los pacientes que desarrollan el síndrome de una forma lenta y prolongada sufren de una amnesia severa por la neurotoxicidad propia del alcohol en el cerebro. Hoy se conoce que este síndrome constituye el estado final oresidual de un proceso previo en forma de encefalopatía aguda descrita por Wernicke, conocido de forma global como el Síndrome Wernicke-Korsakoff.
El déficit de retención y la dificultad en la capacidad de concentración son una de las características principales de este síndrome. Los pacientes con este sindrome pueden proporcionar recuerdos autobiográficos ocurridos en años anteriores (en su infancia oadolescencia) pero tendrían limitación para evocar sucesos recientes. La persona que se afecta tiende a tener dificultad para aprender o recordar palabras, hechos o caras nuevas. Las características neuropsicológicas de este síndrome no se hallan circunscritas sólo a un problema de amnesia, si no se extiende a alteraciones en la afectividad (afecto aplanado) y en la capacidad de impulso omotivación para emprender nuevas actividades (apatía, inercia conductual). Por otro lado muestran poco interés en mantener en conversaciones, tendiendo al mutismo. La mayoría de estos no tienen consciencia de sus déficits (anosognosia) negando o no reconociendo sus problemas. La tendencia a la confabulación es otra de las características neuropsicológicas de este síndrome, con ella parecen los fallosde memoria con la elaboración de contenidos irreales o fantasiosos y alterando el orden de los recuerdos. Por lo general, esta es una característica que en los afectados no aparece, donde responden a preguntas relativas a su vida pasada con "no lo recuerdo".

El alcoholismo crónico y la amnesias que puede provocar, se atribuyen a lesiones hemorrágicas en el núcleo del tálamo. De esta manera...