Sindrome De Mendelson
Páginas: 10 (2407 palabras)
Publicado: 27 de enero de 2013
MEDICINA DE URGENCIAS PRIMER NIVEL DE ATENCION
Neumonía por aspiración
SECCION 2.- URGENCIAS PULMONARES 2. Neumonía por broncoaspiración
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¿Qué es la neumonía por aspiración? ¿Cuál es su definición? ¿Cuáles son los factores de riesgo para la aspiración? ¿Cuál es su epidemiología? ¿Qué es la neumonitis por aspiración? ¿Qué es la neumonía por aspiración? ¿Cuál es el tratamiento ymanejo de urgencia de ambas entidades clínicas?
Agosto 15, 2003. • CONTENIDO 1. Introducción 2. Definición 3. Epidemiología 4. Fisiopatología 5. Neumonitis por aspiración 6. Neumonía por aspiración 7. Cuadro clínico 8. Complicaciones 9. Tratamiento 10. Referencias bibliográficas • • •
1. Introducción La neumonía por broncoaspiración es la inflamación del parénquima pulmonar, causada por laentrada de material extraño en el árbol traqueobronquial. En 1946, Mendelson describió las consecuencias clínicas de la broncoaspiración del contenido gástrico cuando observó esta complicación en pacientes obstétricas sometidas a anestesia. Los riesgos predisponentes son la depresión o
supresión del reflejo de la tos o del reflejo faríngeo, alteraciones de los fenómenos fisiológicos normalesrelacionados con las secreciones o el contenido gástrico y alteraciones estructurales de los mecanismos protectores fisiológicos normales1. 2. Definición La aspiración es definida como la inhalación de contenido gástrico dentro de la laringe y el tracto respiratorio inferior2. Algunos síndromes pulmonares pueden ocurrir después de la aspiración, dependiendo de la cantidad y naturaleza del materialaspirado, la frecuencia de aspiración y la respuesta del organismo al material aspirado3. La neumonitis por aspiración (Síndrome de Mendelson) es una lesión química causada por la inhalación de contenido gástrico estéril, mientras que la neumonía por aspiración es un proceso infeccioso causado por la inhalación de secreciones orofaríngeas colonizadas por bacterias patógenas. Aunque existe algúntraslape entre estos síndromes, son dos entidades clínicas distintas. Otros síndromes por aspiración incluyen obstrucción de la vía aérea, absceso pulmonar, neumonía lipoidea exógena, fibrosis intersticial crónica y neumonía fortuita por micobacterias2. 3. Epidemiología La aspiración pulmonar es una importante causa de enfermedad grave y muerte tanto en los residentes de centros de jubilados atendidospor enfermeras como en pacientes hospitalizados4. Sin embargo, los síndromes de aspiración pulmonar son mal diagnosticados y pobremente tratados. Existen tres problemas comunes para distinguir la neumonitis por aspiración de la neumonía por aspiración: • La tendencia a considerar que todas las complicaciones pulmonares por aspiración son infecciosas, • La falla para reconocer el espectro depatógenos en pacientes con complicaciones infecciosas, y • La concepción de que la aspiración debe ser observada (testificada) para su diagnóstico. Varios estudios indican que 5 a 15 % de los casos de neumonía adquirida en la comunidad son neumonía por aspiración5. 4. Fisiopatología Las consecuencias clínicas y patológicas de la broncoaspiración dependen del pH del material aspirado, su volumen, lapresencia de partículas (como las alimentarias) en dicho material y la contaminación bacteriana.
La broncoaspiración de grandes partículas alimentarias u otros objetos da origen a obstrucción de las vías respiratorias superiores y es una causa importante de mortalidad, aunque fácilmente reversible. Esta complicación se debe identificar y tratar con rapidez. Las lesiones graves son resultado demuchos cambios patológicos iniciales inespecíficos y surgen sin importar la acidez del material aspirado e incluyen: colapso y expansión de los alveolos, la oclusión refleja de las vías respiratorias y el edema intersticial que ocurren en cuestión de segundos, originan una diferencia significativa en la proporción ventilación-riego y son causa de hipoxia intensa. La broncoaspiración de materiales...
Neumonía por aspiración
SECCION 2.- URGENCIAS PULMONARES 2. Neumonía por broncoaspiración
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¿Qué es la neumonía por aspiración? ¿Cuál es su definición? ¿Cuáles son los factores de riesgo para la aspiración? ¿Cuál es su epidemiología? ¿Qué es la neumonitis por aspiración? ¿Qué es la neumonía por aspiración? ¿Cuál es el tratamiento ymanejo de urgencia de ambas entidades clínicas?
Agosto 15, 2003. • CONTENIDO 1. Introducción 2. Definición 3. Epidemiología 4. Fisiopatología 5. Neumonitis por aspiración 6. Neumonía por aspiración 7. Cuadro clínico 8. Complicaciones 9. Tratamiento 10. Referencias bibliográficas • • •
1. Introducción La neumonía por broncoaspiración es la inflamación del parénquima pulmonar, causada por laentrada de material extraño en el árbol traqueobronquial. En 1946, Mendelson describió las consecuencias clínicas de la broncoaspiración del contenido gástrico cuando observó esta complicación en pacientes obstétricas sometidas a anestesia. Los riesgos predisponentes son la depresión o
supresión del reflejo de la tos o del reflejo faríngeo, alteraciones de los fenómenos fisiológicos normalesrelacionados con las secreciones o el contenido gástrico y alteraciones estructurales de los mecanismos protectores fisiológicos normales1. 2. Definición La aspiración es definida como la inhalación de contenido gástrico dentro de la laringe y el tracto respiratorio inferior2. Algunos síndromes pulmonares pueden ocurrir después de la aspiración, dependiendo de la cantidad y naturaleza del materialaspirado, la frecuencia de aspiración y la respuesta del organismo al material aspirado3. La neumonitis por aspiración (Síndrome de Mendelson) es una lesión química causada por la inhalación de contenido gástrico estéril, mientras que la neumonía por aspiración es un proceso infeccioso causado por la inhalación de secreciones orofaríngeas colonizadas por bacterias patógenas. Aunque existe algúntraslape entre estos síndromes, son dos entidades clínicas distintas. Otros síndromes por aspiración incluyen obstrucción de la vía aérea, absceso pulmonar, neumonía lipoidea exógena, fibrosis intersticial crónica y neumonía fortuita por micobacterias2. 3. Epidemiología La aspiración pulmonar es una importante causa de enfermedad grave y muerte tanto en los residentes de centros de jubilados atendidospor enfermeras como en pacientes hospitalizados4. Sin embargo, los síndromes de aspiración pulmonar son mal diagnosticados y pobremente tratados. Existen tres problemas comunes para distinguir la neumonitis por aspiración de la neumonía por aspiración: • La tendencia a considerar que todas las complicaciones pulmonares por aspiración son infecciosas, • La falla para reconocer el espectro depatógenos en pacientes con complicaciones infecciosas, y • La concepción de que la aspiración debe ser observada (testificada) para su diagnóstico. Varios estudios indican que 5 a 15 % de los casos de neumonía adquirida en la comunidad son neumonía por aspiración5. 4. Fisiopatología Las consecuencias clínicas y patológicas de la broncoaspiración dependen del pH del material aspirado, su volumen, lapresencia de partículas (como las alimentarias) en dicho material y la contaminación bacteriana.
La broncoaspiración de grandes partículas alimentarias u otros objetos da origen a obstrucción de las vías respiratorias superiores y es una causa importante de mortalidad, aunque fácilmente reversible. Esta complicación se debe identificar y tratar con rapidez. Las lesiones graves son resultado demuchos cambios patológicos iniciales inespecíficos y surgen sin importar la acidez del material aspirado e incluyen: colapso y expansión de los alveolos, la oclusión refleja de las vías respiratorias y el edema intersticial que ocurren en cuestión de segundos, originan una diferencia significativa en la proporción ventilación-riego y son causa de hipoxia intensa. La broncoaspiración de materiales...
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