Sindrome De Mirizzi Alvaro Carmona

Síndrome de Mirizzi
El síndrome de compresión biliar extrínseca, o síndrome de Mirizzi, es una complicación rara de la colelitiasis. Consiste en la obliteración del cuello de la vesículabiliar (bolsa de Hertmann) por un cálculo que causo una obstrucción mecánica extrínseca de la vía biliar; se puede presentar con fístula o sin ella, y puede generar dolor.
Se han descrito variasclasificaciones de este síndrome; McSherry, en 1982, lo clasificó en tipo I cuando era compresión extrínseca de la vía biliar y tipo II cuando se asociaba con fístula colecistocoledocianaPosteriormente, Starling subdividió el tipo I en IA, si se encuentra un conducto cístico largo que corre paralelo a la vía biliar y se encuentra obstruido por litos, y el IB cuando el cístico escorto, se encuentra completamente obliterado por los litos y no hay fístula.
Los síntomas del síndrome de marizzi son esencialmente aquellos de la colecistitis o de la colédocolitiasis. La mayoríade los pacientes se presenta con dolor epigástrico o en el hipocondrio derecho, ictericia y pruebas de función hepática elevadas. Pueden tener dolor episódico, similar a un cólico biliar, omanifestar síntomas sistémicos de fiebre, escalofríos, taquicardia y anorexia. La afección puede ser intermitente y con recaídas o fulminante, presentándose como una colangitis.
Diagnostico porultrasonido
La presencia ecográfica de la vesícula biliar es la de una estructura elipsoide con contenido anecoico, con una pared fina (menor de 3 mm), localizada en la cara inferior del hígadoposterior y caudal a la cisura mayor.
Los cálculos biliares aparecen como estructuras móviles hiperecogénicas,, que generan sombra posterior.
La demostración de la sombra posterior esimportante para distinguir los cálculos de otro tipo de anomalía intramural.
La sombra depende fundamentalmente del tamaño del calculo, los menores a 3 mm pueden no dar sombra acústica posterior....