Sindrome De Realimentacion

SINDROME DE REALIMENTACION
Es un conjunto de trastornos clínicos consecutivos a la depleción de varios nutrientes, básicamente del fosfato, magnesio, potasio, y tiamina y a la alteración en lahomeostasis de los líquidos y del metabolismo de la glucosa, que se puede presentar en pacientes severamente desnutridos, durante el periodo de repleción nutricional.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Ladepleción de los nutrientes mencionados originan manifestaciones clínicas entre las más notorias las cardiacas, como la falla cardiaca y arritmias; neurológicas como convulsiones, coma, parálisis y afeccionesdel sensorio; las respiratorias; las gastrointestinales como íleo y diarrea y otras como los edemas.
En relación a los líquidos, el trastorno observado mas comúnmente es el de retención de líquidoscon el edema consecuente y la sobrecarga o falla cardiaca.
La administración de carbohidratos que contribuye a desencadenar, la hipofosfatemia, hopokalemia e hipomagnesemia y la deficiencia aguda detiamina, produce además retención de líquidos y sobrecarga cardiaca o el efecto opuesto de deshidratación por diuresis excesiva y además falla respiratoria por exceso de producción de bióxido decarbono.
PATOGENIA
La reducción del fosforo, potasio y magnesio tienen en general el mismo origen, la desnutrición, que depleta al organismo de estos elementos, los cuales sin embargo, son mantenidos porefectos de la homeostasis dentro de rangos normales bajos en sangre por lo cual no hay sintomatología en el periodo de desnutrición.
La repleción nutricional induce el ingreso de estos iones alespacio intracelular, por efecto de la insulina que se eleva como respuesta a la administración de carbohidratos. La combinación de reducción crónica global de estos iones y su translocación al espaciointracelular en forma aguda produce bajos niveles extracelulares que desencadenan los trastornos metabólicos y clínicos que caracterizan su deficiencia y el síndrome de realimentación.
PREVENCION...