SINDROME DE TORCH

SINDROME DE TORCH
INTRODUCCION:
El embarazo es un estado fisiológico que predispone a que ocurran eventos patológicos, dentro de éstos, uno de los más importantes. Por sus consecuencias y alta prevalencia, son las infecciones durante el embarazo. La gran mayoría de las infecciones producidas durante el embarazo son enfermedades que afectan a la madre y como consecuencia de ello, al feto; sinembargo, hay ocasiones en que se produce una infección que clínicamente puede pasar inadvertida en la madre, pero puede causar manifestaciones en el feto que serán conocidas en momento del parto, desde infecciones mínimas a muerte fetal.
Nahmias en 1971 propuso agrupar a las enfermedades que producían en el feto bajo peso y/o prematuridad,hepatoesplenomegalia, ictericia, púrpura, anemia, microcefalia o hidrocefalia, calcificaciones cerebrales, coriorretinitis y neumonitis, en el llamado síndrome de TORCH, con el objetivo de estudiarlos serológicamente; su intento fracasó ya que al poco andar se observó que además de los agentes propuestos (Toxoplasma gondii, Rubeola, Citomegalovirus y Herpes), había otros muchos que hacían poco prácticouna sigla tan larga, dentro de los que hay que destacar Treponema palidum, Trypanosoma cruzi, Varicela Zoster Virus, virus de la
Hepatitis B, HIV, Parvovirus B-19, enterovirus, Mycoplasmas, Streptococo B hemolítico, Chlamidya trachomatis, Epstein Barr virus, Papiloma virus, Enterovirus y otros. Además, observó que no era útil tener el estado serológico de lapoblación con respecto a esos agentes, pues no indicaban infección reciente en todos los casos. Como sea, quedó el concepto de que el grupo antes nombrado puede provocar infección asintomática en la madre que pueden llevar a enfermedad de diferente severidad en el hijo, concepto con el cual debemos quedarnos.
EPIDEMIOLOGIA:
La frecuencia depende de cada etiología, con diferentesseroprevalencia (prevalencia de AC para el agente) y prevalencia de enfermedad. Así, el CMV tiene la más alta seroprevalencia, cercana al 90% y la más alta prevalencia de enfermedad en Perú , en cambio, el HBV tiene una prevalencia de 0,4% en Perú, muy bajo, en cambio es de alta prevalencia en Oriente. Como dijimos, la enfermedad de Chagas tiene una prevalencia que varía segúnel lugar geográfico.
En general, podemos ver que el diagnóstico que se debe sospechar frente a un ambiente epidemiológico y clínico, que tiene una baja incidencia al momento del parto. Es importante señalar que los efectos se pueden prevenir, como en el caso de la Rubeola, o tratar, en el caso de un diagnóstico precoz, en el caso de la sífilis.
PATOGENIA:
Vías de contagio:
Existenbásicamente 3 vías, a saber; transplacentaria, ascendente y lactancia.

1.- La vía transplacentaria ocurre cuando de una viremia, bacteriemia o parasitemia materna con paso del agente infeccioso de la circulación materna a la fetal; es importante señalar que, a pesar de su nombre, no es necesario que se encuentre la placenta propiamente tal, ya que también se puede producir infección en elmomento previo a la formación de ésta, como en el caso de la Rubeola y otras virosis. Se ha comprobado como la única posible para Rubeola, Toxoplasmosis, Lúes, Chagas, Parvovirus, y Varicela Zoster.
2.- La vía ascendente se produce por contacto fetal con lesiones o secreciones durante su paso a través del canal de parto, se ve en Herpes, HIV, HBV, pero también en teoría podría serpor sífilis primeria y Rubeola.
3.- La vía a través de la lactancia se ha descrito para Herpes, HIV y HBV.
Dentro de los métodos diagnósticos, debemos señalar que el cultivo es lento y caro, por lo que no se realiza; en el neonato se usa medición de IgM o viraje IgC con respecto a la madre.
La infección tiene una incubación de 3 a 7 días. En la madre hay CEG, fiebre y lesiones cutáneas,...