Sindrome de tourette

SINDROME DE TOURETTE (ST)

El síndrome de Tourette es un trastorno crónico caracterizado por múltiples tics, motores y vocales, que varían con el tiempo y localización, intensidad y carácter. Tiene una frecuencia al menos 3 veces mayor n los hombres que en las mujeres y su prevalencia a lo largo de la vida es aproximadamente el de 0.05%
Este síndrome fue descrito inicialmente por GeorgesGilles de la Tourette en 1885 y se denomina a menudo con el nombre de este médico. Otros sinónimos son los de los tic convulsif y maladie des tics.
El síndrome de Tourette se puede iniciar en cualquier momento entre los 2 a los 18 años, la edad media de inicio es al rededor de los 7 años y la mayoría de los pacientes manifiesta la sintomatología antes de los 15 años. El cuadro se puede iniciar con unúnico tic, con mayor frecuencia motor que vocal, localizado sobre todo en la cabeza o en la cara

CARACTERISTICAS CLINICAS
Los pacientes presentan tics motores y vocales, simples o complejos; los tics sensitivos, que antes se suponían relativamente infrecuentes, afectan a casi todos los pacientes.
La ansiedad y la tensión emocional incrementa menudo los tics ; no obstante, a veces estosdisminuyen en esta situación. Los tics pueden aparecer durante el sueño, especialmente durante el sueño con movimientos oculares rápidos (sueño REM)
Los tics motores simples son parpadeos, el fruncimiento del ceño, las muecas y el encogimiento de los hombros.
Los tics motores complejos son actitudes de tocar, oler, simular enfado, lanzar objetos, batir plumas, agacharse o inclinarse.
En los tics máscomplejos los pacientes se pueden golpear o morder a si mismos, realizar contorciones, efectuar ecopraxia o realizar de manera repetitiva gestos obscenos.
Los tips vocales simples consisten en resoplidos, silbidos, toses, husmeo, aclaramiento de garganta, gritos o clásica imitación de ladridos de perro
Los tics vocales complejos los pacientes pueden proferir súbitamente palabras, expresiones oen ocasiones frases enteras. Solo una minoría de los pacientes (quizá el 10%) presenta coprolalia clásica, con expresión vocal involuntaria de obscenidades.
Los tics sensitivos aparecen de 2 formas, experimentando un picor o cosquilla y se observa en el 25% de los casos y la otra forma también se denomina “impulso premonitorio” este impulso se experimenta antes del tic motor overbal.
Aproximadamente la mitad de los pacientes con síndrome de Tourette también sufren obsesiones, compulsiones o ambas cosas, que en general se inician alrededor de los 5 años después de los tics.
Los tics que aparecen en el síndrome de Tourette muestran cambios considerables en ocasiones de momento a momento, a lo largo de días o semanas. En una ejemplo espectacular, en cuestión de 1 a 2minutos un paciente puede ladrar, hacer muecas, gritar, resoplar, saltar de la silla, proferir una obscenidad, rascarse una oreja y husmeare en la palma de su mano, todo ello a la velocidad del rayo.

CURSO CLINICO
En caso de inicio infantil, los síntomas tienden a empeorar gradualmente para alcanzar su nivel máximo a los 10 años: después, hay una remisión muy gradual hasta los primeros años deedad adulta, alrededor de la mitad de los pacientes muestran un cuadro crónico y persistente con sintomatología significativa, mientras que la otra mitad presenta una remisión completa con persistencia de tics triviales e insignificantes.

COMPLICACIONES
Las complicaciones más importantes se deben a los sentimientos de culpa y vergüenza que acompañan a los tics, así como el ostracismo social alque se ven reducidos los pacientes. En casos extremos, son prácticamente imposibles las relaciones con los demás. Los pacientes pierden los amigos y sienten la imposibilidad de atender a las clases o acudir a puestos de trabajos.

En casos infrecuentes, los pacientes con tics graves pueden causarse a si mismos lesiones oculares o articulares. Los tics sensitivos pueden inducir a la aparición de...