sindrome de tourrete

Qué es?.
El síndrome de Tourette (ST) es un trastorno neurológico heredado caracterizado por movimientos involuntarios repetidos y sonidos vocales fónicos incontrolables que se llaman tics.
En algunos casos, tales tics incluyen palabras y frases inapropiadas.
Principales características:
* La presentación al mismo tiempo de tics motores múltiples y uno o más tics vocales en algún momentodurante la enfermedad, aunque no necesariamente de manera simultánea.
* La aparición de tics muchas veces al día (normalmente a brotes), casi a diario o de manera intermitente a lo largo de más de un año.
* Los cambios periódicos en el número, frecuencia, tipo y localización de los tics, y también en su intensidad, los síntomas pueden hasta desaparecer durante varios meses seguidos.
* El comienzode la enfermedad ocurre antes de los 21 años.
Además:
- Usualmente tiene una temprana aparición en la niñez.
- Es hereditaria.
- Es neurológica, y no psicológica.
- Afecta más a varones que a hembras.
- No empeora de manera progresiva.
El curso natural del ST varía entre pacientes. A pesar de que los síntomas del ST varían desde leves hasta muy severos en la mayoría de los casos sonmoderados.
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¿Cuál es la historia?.
En 1825 el primer caso de ST fue inscrito en la literatura médica con la descripción de la Marquesa de Dampierre, una mujer de la nobleza, cuyos síntomas incluían los tics involuntarios en muchas partes de su cuerpo y varias vocalizaciones incluyendo coprolalia y ecolalia. Ella vivió hasta los 86 años y su caso fue descripto por el Dr. George M. Gillesde la Tourette, el neurólogo francés que ha dado nombre a la enfermedad. Samuel Johnson y André Malraux fueron entre las personas famosas que se creé han sufrido el ST.
La Marquesa de Dampierre:
" ...a la edad de 7 años estuvo afligida por movimientos convulsivos de las manos y los brazos... Sintió que estaba sufriendo de sobreexcitación y travesuras, y... era objeto de reprimendas y castigos.Pronto se aclaró que éstos movimientos eran verdaderamente involuntarios... involucraba los hombros, el cuello, y la cara, y resultaba en contorsiones y muecas extraordinarias."
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¿Cuáles son los primeros síntomas?.
Por lo usual, los primeros síntomas del ST son tics de la cara - más comúnmente parpadeo. Además, los tics de la cara pueden incluir contracción de la nariz o muecas.Con el tiempo, otros tics motores aparecen, tales como sacudir la cabeza, extender el cuello, patear o retorcer y doblar el cuerpo.
A menudo, los pacientes del ST emiten sonidos, palabras, o frases raros e inaceptables. Es común que la persona con ST continuamente aclare la garganta, tose, gruñe, olfatee, ladre, grazne o grite.
A veces, las personas con ST gritan obscenidades o groseríasinvoluntariamente (coprolalia) o repiten las palabras de los demás constantemente (ecolalia). A veces, tocan a otras personas excesivamente repiten acciones obsesiva e innecesariamente. Algunos pacientes con ST severo muestran conducta automutilante como morderse los labios o la mejilla y golpearse la cabeza contra objetos duros. Sin embargo, estas conductas son extremadamente raras.
Los tics aumentan ydisminuyen de severidad alternadamente y de vez en cuando cambian en número, frecuencia, tipo, y localización. Los síntomas pueden apaciguarse por semanas o meses para luego reaparecer más tarde.
¿Pueden controlar los tics las personas con ST?.
A veces, las personas con ST pueden suprimir sus tics a corto plazo, pero el esfuerzo es muy similar a el de suprimir un estornudo. Eventualmente, latensión aumenta hasta que el tic escapa. Los tics se empeoran bajo circunstancias de estrés; los tics mejoran cuando la persona está relajada o absorta en una actividad. En la mayoría de los casos los tics disminuyen notablemente mientras se duerme.
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¿Cómo se clasifican los tics nerviosos?.
Se clasifican en dos tipos: simples y complejos. Los tics simples son breves movimientos...