Sindrome del ángulo pontocerebeloso

Patología central : Síndrome del Ángulo Pontocerebeloso

Historia Clínica
Sintomatología:
Se presenta inicialmente con una leve hipoacusia unilateral la cual se transforma en progresiva, dondetambién se aprecia la presencia de tinnitus unilateral, vértigo, Papilidema, Diplopía, disfagia, disfonía, aspiración, fluctuante.
Si el tallo cerebral esta comprimido por el crecimiento del tumor,el V par craneal se puede involucrar provocando hiperestesia, abolición de reflejos corneal y maseterino. También se puede observar en algunos pacientes Hidrocefalia, si es que se involucra lasvías de paso de LCR o hipertensión del cráneo la cual se manifiesta con vómitos, cefaleas alteraciones visuales, no obstante se pueden observar alteraciones atípicas o asintomáticas.
Duración:Perdurable, progresiva con el paso del tiempo.
Frecuencia: persistente.
Factores Predisponentes: la mayoría de las veces es debida a un Neurinoma del Acústico, meningiomas, tumores del parénquima.Síntomas audiológicos: En inicio es una Hipoacusia unilateral leve, pero progresiva.
En el 26% de los pacientes se presenta hipoacusia súbita.
Antecedentes Médicos

Neurológicos: __AVE _ Migrañas _xNeurinoma del acústico
Factores de riesgo vasculares: _HTA __Arritmia __Diabetes
Psicológicos: _Ansiedad __Pánico _Bipolaridad _Depresión __Medicamentos _X Deterioro cognitivo.
Ng.Espontáneo: Unilaterales, bilaterales o multidireccionales.

Ng. Postural : retro y antero posición.
Dix Hallpike- derecho: Positivo
Dix Hallpike-Izquierdo: Positivo
Roll-Test:Positivo




Pruebas vestíbulos oculares
Seguimiento lento: Alterado
Sacadas: Alterado
VOR lento: Alterado

Prueba Calórica:
Hiporreflexia



Pruebas estáticas y dinámicas de equilibrio:Romberg: (+)
Tandem: base de sustentación aumentada.
Test de Fukuda: Oscilaciones, aumentando la base de sustentación

Pruebas de Coordinación:
Diadococinesia: Alterada.
Metría: Disritmia....