Sindrome del Diente fracturado

Necrosis por fractura: Diagnóstico, Evaluación, Pronóstico y recomendaciones en el tratamiento
Louis H. Berman, DDS, * y Sergio Kuttler, DDS †

Abstracto
Introducción: La presencia de grietas y fracturas en los dientes puede plantear dificultades en el diagnóstico, pronóstico y evaluación de las recomendaciones de tratamiento. Cuando un diente no tiene restauraciones o caries significativas,cuando la pulpa no es vital en la ausencia de una lesión como luxación, se sugiere que esta necrosis es causada probablemente por una grieta longitudinal significativa que se extiende desde la superficie oclusal hasta la pulpa. Este tipo de presentación se ha denominado '' necrosis por fractura ''.

La causa de estas fracturas puede incluir trauma físico, oclusales prematuros, repetitivo de mascarpesado y estresante, resorción debilitado los dientes, y el tratamiento iatrogénica dental. La ubicación y la dirección de la grieta o fractura parece dependiente de la dirección del impacto causal. Se ha sugerido que la determinación de un diente fracturado es a menudo más de una predicción en lugar de un diagnóstico definitivo sobre la base de un análisis colectivo de los resultados subjetivos yobjetivos. En 2008, la Asociación Americana de Endodoncia desarrollado una clasificación y definición de los términos utilizados para describir estas grietas y fracturas y pautas de tratamiento recomendadas potenciales. Se han descrito cinco tipos de fracturas longitudinales: (1) línea de moda: sólo afectan el esmalte, se originan en la superficie oclusal, son típicamente de fuerzas oclusales otermociclado, y son asintomáticas; (2) cúspide fracturada: ocurrir en las cúspides y los márgenes cervicales de la raíz y puede tener dolor agudo a la masticación y frío; (3) diente agrietado: producido en la corona y puede extenderse hasta la raíz, desarrollo daños por las fuerzas oclusales o la estructura del diente debilitado, y pueden tener signos y síntomas variables; (4) vertical de la raíz:producir y se originan sólo en las raíces, es variable, pero en menor grado de los signos y síntomas, y son causadas por las fuerzas dentro de las raíces (es decir, obturación del canal radicular o entradas); y (5) del diente de división: una fractura a través de la corona y raíces, el desarrollo de las fuerzas oclusales o dañar la estructura del diente debilitado, separando el diente en dossegmentos, con el diente típicamente es doloroso para la masticación
Este tipo de fractura se enumeran de mejor a peor pronóstico. Por desgracia, las opciones de tratamiento son variables para agrietada, dividir, y los dientes fracturados verticalmente, con los más variabilidad en el pronóstico y las opciones de tratamiento son los dientes que están agrietados, debido a que la extensión de la grieta nosuele ser visible y el grado de su extensión es impredecible.
Dientes agrietados se cree que pueden ocurrir como resultado de los hábitos parafuncionales o de la estructura debilitada del diente. Las fracturas son incompletas, tienden a presentar en una orientación-mesial a distal, y generalmente se centran en la tabla oclusal. Los síntomas que se desarrollan con posterioridad a estas grietas sehan denominado un '”síndrome del diente fisurado”. Esto ha sido descrito como dolor agudo que resulta durante la masticación (o liberación) de pequeñas sustancias alimenticias duras y también exacerba con frío. Sin embargo, los signos y síntomas de un diente agrietado también pueden ser consistente con una pulpitis irreversible o necrosis. Debido a que los signos y síntomas pueden ser tan variabley porque el término '' síndrome '' sugiere la presencia de parámetros más constantes, varios autores han sugerido que el término '' síndrome del diente fisurado '' no debe utilizarse. Refuerzo de las cúspides con una corona o la restauración ha sugerido para los dientes agrietados con pulpa vital, con el entendimiento de que el pronóstico puede ser impredecible. Si una fractura progresa más...