Sindrome Del Escroto

Ped Int 6/10-96p copia

17/2/03

10:45

Página 891

Síndrome del escroto vacío: su importancia
en la práctica médico-quirúrgica pediátrica
F.J. Berchi García
Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital Universitario “12 de Octubre”. Universidad
Complutense. Madrid.

Resumen

Palabras clave

Abstract

Key words

Presentamos en este trabajo una amplia visión del síndrome delescroto vacío (SEV). Este cuadro se
define como una ausencia uni o bilateral del testículo en el escroto, y ya sea por ausencia o hipoplasia
marcada de la gónada, que puede ser palpable o no.
Se expone una “clasificación anatómica” en cuanto al número (monorquia, anorquia); un concepto
claro y definido del “no descenso testicular” (dentro de la línea de migración testicular); el “mal
descensustesti” (fuera de la línea de migración testicular); enfermedad criptorquídica o
criptorquidismo; criptogonadismo y SEV propiamente dicho, como terminología más aceptada en el
momento actual.
Al mismo tiempo, se plantea una clasificación histológica de los cambios morfológicos/patológicos del
testículo. Definimos con claridad el concepto de “criptorquidia verdadera”, de testi retráctil, testiectópico y en ascensor. El diagnóstico, tanto clínico como hormonal y por imágenes, así como por
laparoscopia es estudiado con detenimiento; y, finalmente, el posible y siempre dudoso tratamiento
médico.
El tratamiento quirúrgico con el advenimiento de la “laparoscopia” (Cortesi y cols. 1976) primariamente
diagnóstica y luego más tarde terapéutica (Jordan 1992 y Caldamone y Amaral 1994) hancambiado
radicalmente el pronóstico de estos testis descendidos, con la aplicación de las más novedosas
técnicas.
Síndrome del escroto vacío; Testículo no descendido; Mal descenso testicular; Testi retráctil; Testi
ectópico; Testi en ascensor; Criptogonadismo; Enfermedad criptorquídica.

EMPTY SCROTUM SYNDROME: ITS IMPORTANCE IN THE PEDIATRIC MEDICAL-SURGICAL
PRACTICE
The empty scrotumsyndrome (ESS) is known to be a unilateral or bilateral absence of the testis in the
scrotum. Herein we show a complete survey of this entity. Classification may be anatomical and the
different terms referred to this syndrome are discussed. Also, an histological classification is proposed.
Different diagnostic and therapeutic tools are discussed.
Laparoscopy has changed dramatically the diagnosis andtreatment of this entity in the last few years.
Empty scrotum syndrome; Non descended testis; Mal descensus testi; Retractile testis; Ectopia testis;
Lift testis; Criptogonadism; Criptochidic disease.

Pediatr Integral 2002;6(10):891-904.

INTRODUCCIÓN
Este es un tema que ha brindado en
los últimos años múltiples controversias,
ya que el concepto de “criptorquidia” y
de “escroto vacío”no se acaba de diferenciar entre los distintos cirujanos pediátricos de diversos países, incluso a nivel nacional y, aún más allá, a nivel intrahospitalario, teniendo éste término distintas significaciones, según lo vea el médico pediatra extrahospitalario, el pediatra hospitalario, el endocrinólogo, el
cirujano pediatra, etc.
Por lo tanto, haremos nuestros planteamientos:

Comenzaremos conuna introducción
de conceptos generales. Se hará una revisión de un recuerdo embriológico/anatómico, sobre todo en lo que se refiere al descenso testicular normal.
Un dato muy significativo será la clasificación de este síndrome, con las distintas formas clínicas y anatómicas que pueda presentar el mismo, así como las alteraciones histopatológicas a nivel del testículo en sí.
Fundamental, es elestablecer una serie de medidas diagnósticas para determinar la anomalía del descenso testicular
y, naturalmente, las consecuencias hormo-

nales y funcionales entre los testículos no
descendidos.
Se abordarán los puntos óptimos para una indicación quirúrgica de este síndrome y, naturalmente, se aplicarán una serie de medidas diagnósticas postoperatorias tras la orquidopexia cuando proceda....