Sindrome Del Hombro Doloroso
Páginas: 9 (2216 palabras)
Publicado: 5 de noviembre de 2012
Klga. Pamela Aguilera O.
El síndrome de hombro doloroso es un conjunto de signos y síntomas que comprende un grupo heterogéneo de diagnósticos que incluyen alteraciones de músculos, tendones, nervios, vainas tendinosas, síndromes de atrapamiento nervioso, alteraciones articulares y neurovasculares. Ellos pueden diferir en cuanto a la gravedad y evolución del cuadro.
Elhombro es la articulación de mayor movilidad del esqueleto. Sin embargo, esta movilidad se logra perdiendo estabilidad.
¿Cuáles
son los movimientos del hombro?
Consta de tres articulaciones verdaderas: Glenohumeral Esternocostoclavicular Acromioclavicular Y dos articulaciones falsas: Escapulotorácica Subacromial.
El movimiento normal del hombro esel resultado de la acción conjunta de las articulaciones glenohumeral, acromoclavicular y esternoclavicular, a lo que se agrega el deslizamiento de la escápula sobre el tórax.
La consulta por dolor en el hombro es frecuente. En la mayoría de los casos, no se debe a artritis de la articulación glenohumeral, sino inflamación músculo-tendinosa alrededor de la articulación: Bursitis,tendinitis, capsulitis y desgarros tendinosos, son más frecuentes que la inflamación sinovial.
Las causas extrínsecas son el resultado del roce del manguito rotador con estructuras óseas o ligamentosas periféricas. Las causas intrínsecas se relacionan con el grado de vascularización dentro del tendón, con menor capacidad de reparación del colágeno y mayor posibilidad de sobrecarga.
Es importante recoger información sobre la existencia de traumatismos previos, ejercicio físico o maniobras repetitivas del brazo así como la actividad laboral del paciente y definir las características del dolor, factores que lo desencadenan o mejoran, sintomatología general y antecedentes personales, con el fin de orientar la etiología del dolor.
Esta patología está directamenteasociada con la edad, en personas menores de 30 años, es frecuente la inestabilidad, mientras que en las mayores es más frecuente el síndrome subacromial y/o patología del manguito rotador, con mayor incidencia de roturas.
Con respecto a la evaluación, ésta no debe dirigirse sólo a la exploración del hombro, sino incluir todas aquellas que puedan ser adecuadas para el correctodiagnóstico etiológico. La exploración del hombro incluye la inspección, palpación y exploración de la movilidad activa y pasiva.
Inspección: observar al paciente desde ingreso a la consulta, la forma del braceo, posturas antiálgicas, alineación postural, velocidad y simetría de la marcha (marcha temerosa).
Palpación: con el paciente en posición sentado y con el hombro descubierto seprocede a la palpación. Importante es seguir un orden para no olvidar puntos dolorosos. La movilidad: con el paciente sentado, se evalúa la movilidad activa y pasiva del hombro. Verificar si el ritmo escápulohumeral y escápulo-torácico es armónico o no. Prestar atención a la aparición de dolor, crujidos o topes articulares durante el movimiento.
Movilidad activa: se explora solicitandoal paciente la reproducción activa de los siguientes movimientos del hombro: flexión, extensión, abducción, aducción, rotación externa e interna. Si se detectan limitaciones a la movilidad activa se procederá a la evaluación de la movilidad pasiva.
Movilidad pasiva: con una mano se moviliza la extremidad suavemente y con la otra se estabiliza el hombro.
Considerando sufrecuencia y la incapacidad que produce, esta es la lesión tendinosa más importante. Esencialmente es una lesión "degenerativa" que afecta las fibras del supraespinoso y de sus 2 vecinos en la inserción en el húmero.
Existen razones anatómicas que hacen explicable la ubicación de esta lesión. El tendón del supraespinoso tiene una zona de menor vascularización, que se ubica a 1 cm....
El síndrome de hombro doloroso es un conjunto de signos y síntomas que comprende un grupo heterogéneo de diagnósticos que incluyen alteraciones de músculos, tendones, nervios, vainas tendinosas, síndromes de atrapamiento nervioso, alteraciones articulares y neurovasculares. Ellos pueden diferir en cuanto a la gravedad y evolución del cuadro.
Elhombro es la articulación de mayor movilidad del esqueleto. Sin embargo, esta movilidad se logra perdiendo estabilidad.
¿Cuáles
son los movimientos del hombro?
Consta de tres articulaciones verdaderas: Glenohumeral Esternocostoclavicular Acromioclavicular Y dos articulaciones falsas: Escapulotorácica Subacromial.
El movimiento normal del hombro esel resultado de la acción conjunta de las articulaciones glenohumeral, acromoclavicular y esternoclavicular, a lo que se agrega el deslizamiento de la escápula sobre el tórax.
La consulta por dolor en el hombro es frecuente. En la mayoría de los casos, no se debe a artritis de la articulación glenohumeral, sino inflamación músculo-tendinosa alrededor de la articulación: Bursitis,tendinitis, capsulitis y desgarros tendinosos, son más frecuentes que la inflamación sinovial.
Las causas extrínsecas son el resultado del roce del manguito rotador con estructuras óseas o ligamentosas periféricas. Las causas intrínsecas se relacionan con el grado de vascularización dentro del tendón, con menor capacidad de reparación del colágeno y mayor posibilidad de sobrecarga.
Es importante recoger información sobre la existencia de traumatismos previos, ejercicio físico o maniobras repetitivas del brazo así como la actividad laboral del paciente y definir las características del dolor, factores que lo desencadenan o mejoran, sintomatología general y antecedentes personales, con el fin de orientar la etiología del dolor.
Esta patología está directamenteasociada con la edad, en personas menores de 30 años, es frecuente la inestabilidad, mientras que en las mayores es más frecuente el síndrome subacromial y/o patología del manguito rotador, con mayor incidencia de roturas.
Con respecto a la evaluación, ésta no debe dirigirse sólo a la exploración del hombro, sino incluir todas aquellas que puedan ser adecuadas para el correctodiagnóstico etiológico. La exploración del hombro incluye la inspección, palpación y exploración de la movilidad activa y pasiva.
Inspección: observar al paciente desde ingreso a la consulta, la forma del braceo, posturas antiálgicas, alineación postural, velocidad y simetría de la marcha (marcha temerosa).
Palpación: con el paciente en posición sentado y con el hombro descubierto seprocede a la palpación. Importante es seguir un orden para no olvidar puntos dolorosos. La movilidad: con el paciente sentado, se evalúa la movilidad activa y pasiva del hombro. Verificar si el ritmo escápulohumeral y escápulo-torácico es armónico o no. Prestar atención a la aparición de dolor, crujidos o topes articulares durante el movimiento.
Movilidad activa: se explora solicitandoal paciente la reproducción activa de los siguientes movimientos del hombro: flexión, extensión, abducción, aducción, rotación externa e interna. Si se detectan limitaciones a la movilidad activa se procederá a la evaluación de la movilidad pasiva.
Movilidad pasiva: con una mano se moviliza la extremidad suavemente y con la otra se estabiliza el hombro.
Considerando sufrecuencia y la incapacidad que produce, esta es la lesión tendinosa más importante. Esencialmente es una lesión "degenerativa" que afecta las fibras del supraespinoso y de sus 2 vecinos en la inserción en el húmero.
Existen razones anatómicas que hacen explicable la ubicación de esta lesión. El tendón del supraespinoso tiene una zona de menor vascularización, que se ubica a 1 cm....
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