Sindrome Del Musculo Piramidal

ACTIVIDAD 1. LA CADERA.


1.- Síndrome del músculo piramidal.

El síndrome del piramidal ó piriforme es una condición en la cual el músculo piramidal sufre una contractura ó espasmo, e irrita el nervio ciático que pasa por debajo. Esto causa dolor en la región glútea y puede incluso dar lugar a dolor referido en la parte posterior y distal del muslo. Los pacientes se quejan a menudo dedolor profundo de la cadera a las nalgas. 
El piramidal es un músculo pequeño situado profundamente dentro de la región de la cadera y de la región glútea. Se inserta, por dentro, en la cara anterior del sacro y ligamento sacrotuberoso y el margen superior del foramen ciático mayor, y por fuera con el borde superior del trocánter mayor del fémur. Conecta el sacro (la región más baja de lacolumna) con el fémur (hueso del muslo). Cuando la cadera está en extensión, su función es rotador externo sin embargo, con la articulación de la cadera flexionada el músculo se convierte en abductor del fémur.
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Hay muchos músculos y tendones que componen la región de la cadera y de las nalgas. En la imagen, el glúteo mayor y el medio han sido seccionados para ver mejor elmúsculo piramidal y su relación con el nervio ciático mayor, que sale de la pelvis por el agujero obturador y  por debajo y en ocasiones a través del piriforme (1-10% de los casos).
En la figura siguiente se ve la situación anatómica desde la parte anterior y posterior de la pelvis.
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El síndrome del piramidal es causado predominante por un acortamientoó una contractura del músculo piramidal, y mientras que muchas causas pueden contribuir a esto, todas pueden ser categorizadas en tres grupos principales: sobrecarga (ó errores del entrenamiento), insuficiencias biomecánicas ó traumatismos. En otras ocasiones se desconoce la causa por la cual el piriforme comienza a irritar el nervio ciático; el caso es que cuando éste músculo sufre un espasmocomprime el nervio ciático contra la pelvis ósea.
- Sobrecarga (ó errores del entrenamiento): El síndrome del piramidal se asocia comúnmente a los deportes que requieren mucha carrera, cambios de dirección ó actividades con soporte de peso. Sin embargo, el síndrome del piramidal no sólo se da en atletas. De hecho, una proporción grande de casos divulgados ocurre en la gente que lleva una forma devida sedentaria. Otras causas de la sobrecarga incluyen:
· El ejercitar en superficies duras, como el cemento.
· El ejercitar sobre tierra desigual.
· El comenzar un programa de ejercicio después de un período largo de descanso o inactividad.
· Aumento de la intensidad ó duración del ejercicio demasiado rápidamente.
· El ejercitar usando zapatos muy usados ó mal adaptados.
· Atletas de “fin desemana” con un inadecuado ejercicio de calentamiento y estiramiento y por otra parte un sobreuso durante la actividad. En estos casos el piriforme se irrita y sufre un espasmo.
· El permanecer sentado durante largos períodos de tiempo. En estos casos el músculo piriforme sufre una contractura y comprime el nervio ciático.
La región donde se ubica el músculo piriforme es una zona muy requeridaen el gesto de la zancada amplia y también en los impactos que por irregularidades del terreno ó por fuerte ritmo de entrenamiento sufre el corredor de fondo. Todas las tensiones del final de la columna se transmiten hacia las piernas a través de la pelvis y la cadera, y es aquí donde precisamente tiene protagonismo el músculo piriforme. En posición erecta ó de pie este músculo rota la caderahacia afuera y separa el muslo del centro del cuerpo, por lo que una excesiva tensión de la columna puede sobrecargar su base, el hueso sacro que es como "los cimientos" del raquis.
Si el hueso sacro no se acompasa convenientemente con el otro hueso de la pelvis, el ilíaco de cada lado, en cada zancada sucede que se bloquea la articulación sacroilíaca. Esta articulación tiene un recorrido...