Sindrome del tunel carpiano

ORIGINAL

Síndrome del túnel carpiano asociado a variaciones anatómicas de músculos del antebrazo y mano Carpal tunnel syndrome associated with anatomic variations of antebrachial and hand muscles
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Unidad de Cirugía de la Mano. Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica. Centro de Prevención y Rehabilitación FREMAP. Majadahonda (Madrid). Unidad de Cirugía de la Mano. Servicio deTraumatología y Cirugía Ortopédica. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid.

Delgado Serrano P. J. Abad Morenilla J. M. Dudley Porras A. F. García Olea Á.

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RESUMEN
Las variantes anatómicas de los músculos y tendones del antebrazo son frecuentes y en raras ocasiones pueden originar compresión del nervio mediano a nivel del túnel carpiano. Revisamos 515 pacientes intervenidas desíndrome del túnel carpiano primario entre los años 2000 y 2004. En el 2,5 % de estas manos se encontraron variantes anatómicas de musculos del antebrazo o intrínsecos de la mano que ocupaban el canal carpiano en su recorrido. En 2 de los 13 pacientes existía afectación bilateral. En muchas ocasiones su diagnóstico se hace intraoperatoriamente, aunque se debe sospechar en pacientes laboralesjóvenes con síntomas de compresión del mediano relacionados con el esfuerzo.
Palabras clave: mano, túnel carpiano, nervio mediano, palmaris longus, flexor digitorum superficialis, lumbricalis.

ABSTRACT
Anomalous muscles of the upper extremity are common, however, symptomatic anomalies causing carpal tunnel syndrome (CTS) are rare. 515 patients with CTS diagnosis were undergone to open carpaltunnel release during 2000 to 2004. In 13 patients (2,5 %) were found anomalous muscle variant into the carpal tunnel. Symptoms were bilateral in 2 cases. Anatomical variations diagnosis usually done during surgery, but early diagnosis can be suspect in laboral young patients with effort-related median nerve compression.

Key words: hand, carpal tunnel, median nerve, palmaris longus, flexordigitorum superficialis, lumbricalis.

Delgado Serrano P. J., Abad Morenilla J. M., Dudley Porras A. F., García Olea Á. Síndrome del túnel carpiano asociado a variaciones anatómicas de músculos del antebrazo y mano Patología del Aparato Locomotor, 2005; 3 (2): 81-86

Delgado Serrano P. J., Abad Morenilla J. M., Dudley Porras A. F., García Olea Á. Carpal tunnel syndrome associated with anatomicvariations of antebrachial and hand muscles Patología del Aparato Locomotor, 2005; 3 (2): 81-86

Correspondencia: Pedro J. Delgado Serrano. Centro de Prevención y Rehabilitación FREMAP. Carretera de Pozuelo, 61. 28220 Majadahonda (Madrid).

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P. J. Delgado Serrano, J. M. Abad Morenilla, A. F. Dudley Porras, et al.

INTRODUCCIÓN Elsíndrome de túnel carpiano (STC) crónico es la neuropatía compresiva más frecuente y afecta principalmente a mujeres cerca de 50 años de edad. Origina dolor y parestesias en el territorio de inervación del nervio mediano en la mano, que aumentan por la noche o con la utilización repetitiva de los dedos y la muñeca. Esta última asociación ha llevado recientemente definir la existencia del STCdinámico que aparece en pacientes de menor edad y se asocia con la actividad laboral (1, 2). En el presente estudio se analizan las variantes anatómicas de la musculatura de antebrazo y mano encontradas en el interior del túnel carpiano en pacientes intervenidos de STC clasificados como primarios inicialmente. MATERIAL Y MÉTODOS Entre julio de 2000 y diciembre de 2004 se trataron 553 pacientesdiagnosticados de síndrome del túnel carpiano primario (no recidivas), de los cuales fueron intervenidos quirúrgicamente 515 casos (93%). En todos los casos el diagnóstico fue clínico mediante evaluación de los síntomas del paciente, exploración de la sensibilidad y test de provocación de síntomas (Tinel, Phalen y Durkan). Los estudios electromiográficos no se incluyeron como criterio diagnóstico...