Sindrome Diarreico

Síndrome diarreico agudo
Definición: trastorno digestivo caracterizado por mala absorción de los nutrientes, donde existe
aumento de la frecuencia y/o volumen de las deposiciones, con disminución de la consistencia en
relación al hábito normal de la persona.
Epidemiologia:
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La diarrea aguda con deshidratación es la principal causa de muerte en los menores de 5
años enpaíses en vías de desarrollo.
En chile la prevalencia de las diarreas agudas es de 2,7 episodios por niño, en los primeros
2 años de vida.
La mortalidad por las diarreas han ido en disminución.
En chile el agente causal más frecuente es el rotavirus y afecta principalmente a niños
entre los 6 y 24 meses.
El rotavirus produce el 10-50% de las diarreas que requieren hospitalización.Mayoritariamente se da entre los meses de enero y abril.

Clasificación de las diarreas:
1. Según duración:
D. aguda: dura menos de 14 días.
D. prolongada: dura más de 14 días pero menos de un mes.
D. crónica: dura más de un mes.
2. Según tipo:
D. Osmótica: existe un exceso de solutos no absorbidos o no absorbibles, que retienen agua en el
intestino delgado.
D. secretora: se produce por la inhibiciónde la absorción o por una estimulación de la secreción
intestinal de líquido y electrolitos. Se caracteriza por una diarrea acuosa y de gran volumen.
D. Disentérica: se caracteriza por deposiciones muco-sanguinolentas frecuentes y de volumen
escaso o moderado, suele acompañarse de fiebre y dolor abdominal intenso.
Estas están producidas por una gran destrucción de las células del intestinodelgado, que por lo
general la producen las bacterias.
Etiología:
1. Viral: generalmente afecta a lactantes y preescolares, se caracteriza por comienzo brusco.
El virus produce una lesión parcelar en las células abortivas de las vellosidades del intestino
delgado.

Por lo tanto cuando se produce este cuadro se dice que es autolimitado, porque como produce
una destrucción solo parcelar,mientras destruye algunas células otras siguen funcionado y luego
otras se van recuperando.
Virus más común: Rotavirus
2. Bacteriana: generalmente afecta a niños mayores y donde existe déficit de higiene.
Estas producen:
Liberación de toxinas que estimulan la secreción de ELP y agua.
Poseen factores de adherencia (poseen una proteína que lo favorece), por lo que colonizan el ID.
Invaden lamucosa, produciendo destrucción celular.
Bacteria más común: escherichia coli enteropatogena
3. Parasitaria: puede causar diarreas muco-sanguinolentas y generalmente de poco
compromiso general.
Producen una destrucción parcial de la mucosa.
4. No infecciosas: alimentarias, medicamentosas.
Factores de riesgo:
Ambiental y familiar: agua y alimentos contaminados, hacinamiento, familiares con Enf.Diarreica,
presencia de animales, bajo nivel socioeconómico, madre adolescente.
Inherentes del niño: lactancia materna, edad (Lactante menor tiene mayor riesgo de
deshidratación), estado nutricional (niños con desnutrición, la mucosa intestinal se recupera mas
lenta), enfermedad de base.
Complicaciones:
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Deshidratación (La más frecuente)
Desnutrición
Desequilibriohidroelectrolitico
Acidosis metabólica: debido a la perdida de bicarbonato, mayor absorción de H+,
disminución de la excreción de H+ por hipo perfusión renal.
Hiponatremia
Hipokalemia
Shock hipovolemico
Convulsiones por hiponatremia.

Tipos de deshidratación:
1. Leve:
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Perdida de agua del 10% del peso.
Letárgico inconsciente *
Ojos hundidos secos
Lagrimasausente
Mucosa oral muy seca
Sed: el niño no puede beber o bebe mal *
Pliegue cutáneo que se retrae muy lentamente >2seg
Decisión: si tiene 2 o mas signos, con al menos uno de los que tienen *
Tto: Plan C

Tipos de tratamiento:
1. Hidratación:
Plan A: tto ambulatorio, se indica a la madre que el niño beba mas liquidos de lo normal y que no
deje de alimentarlos.

Que en sus...