sindrome diarreico

Síndrome Diarreico
La diarrea es un signo que revela una alteración fisiopatológica de una o varias funciones del intestino (secreción, digestión, absorción o motilidad) y que en último término indica un trastorno del transporte intestinal de agua y electrólitos. La diarrea se define como el aumento de volumen, fluidez o frecuencia de las deposiciones en relación con el hábito intestinal normalde cada individuo.
Sim Embargo la OMS define la diarrea como la deposición, tres o más veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas. La deposición frecuente de heces formes (de consistencia sólida) no es diarrea, ni tampoco la deposición de heces de consistencia suelta y “pastosa” por bebés amamantados.

Clasificación de las infeccionesdiarreicas de acuerdo a los agentes etiológicas más comunes.
Agente Infeccioso
Los microorganismos más comunes asociados a diarreas son: Rotavirus, Escherichia coli enterotoxigénica, Shigella, Campylobacter jejuni, Cryptosporidium y Vibrio Cholerae (cólera).
Etiología
Clasificación según causa etológica:
Virales: 70 - 80 % Bacterianas: 20 % Protozoarios: 10%
Hay múltiples causas de diarreaSon Autolimitadas en la mayoría de los casos de diarrea (70%).
La mayoría de las veces es imposible e innecesario el diagnóstico etiológico

Fisiopatología
Mecanismos básicos que alteran el movimiento de líquidos y electrolitos en la luz intestinal
Diarreas inflamatorias
Diarreas osmóticas
Diarreas secretorias
Diarrea malabsortiva
Datos Clínicos Orientadores Para Cada EnfermedadDiarreica
Inflamatoria
No cede con el ayuno.
Volumen variable, dependiendo de la superficie mucosa afectada. En casos leves, las deposiciones son de pequeño volumen, con escasa cantidad de moco, sangre o exudado, mientras que cuando se afecta una gran superficie, se altera también la absorción de iones, solutos y agua, siendo las deposiciones de gran volumen.
Osmótica
Cede con el ayuno ocuando se suspende la ingesta del alimento causante.
Heces poco voluminosas (volumen inferior a 1 litro/día).
Sin productos patológicos en heces.
Tendencia a la hipernatremia
Secretora
Persiste tras el ayuno
Heces voluminosas, en cantidad superior a 1 litro/día.
Sin productos patológicos.
Tendencia a la hipopotasemia y alcalosis metabólica por pérdidas excesivas de potasio ybicarbonato.
El pH de las heces será alcalino, generalmente >6, por la secreción de bicarbonato.
 Datos clínicos orientadores: Malabsortiva
Anemia
Esteatorrea
Déficit nutricional
 Datos clínicos orientadores: Motilidad
No cede con el ayuno.
Volumen y características de las heces variables (líquidas, acintadas, caprinas).
Cuando una diarrea no cumple criterios de diarrea osmótica,secretora o exudativa, debe sospecharse la existencia de un trastorno de la motilidad intestinal.
Criterios Diagnósticos






Deshidratación
La amenaza más grave de las enfermedades diarreicas es la deshidratación. Durante un episodio de diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio, cloruro, potasio y bicarbonato) en las heces líquidas, los vómitos, el sudor, la orina y la respiración.Cuando estas pérdidas no se restituyen, se produce deshidratación.
El grado de deshidratación se mide en una escala de tres:
Deshidratación incipiente: sin signos ni síntomas.
Deshidratación moderada:
sed;
comportamiento inquieto o irritable;
reducción de la elasticidad de la piel;
ojos hundidos.
Deshidratación grave:
los síntomas se agravan;
choque, alteración de la conciencia, faltade diuresis, extremidades frías y húmedas, pulso rápido y débil, tensión arterial baja o no detectable, y palidez.
La deshidratación grave puede ocasionar la muerte si no se restituyen al organismo el agua y los electrolitos perdidos, ya sea mediante una solución de sales de rehidratación oral (SRO), o mediante infusión intravenosa.
Planes Generales De Tratamiento De Enfermedades Diarreicas...