Sindrome Disenterico Y Diarrea Con Sangre

SÍNDROME DISENTÉRICO Y DIARREA AGUDA CON SANGRE

DEFINICIONES

La diarrea con sangre se refiere a cualquier episodio de evacuaciones pastosas o líquidas en las que hay sangre visible. Estadefinición no incluye los episodios en los que la sangre se observa sólo en forma de estrías en la superficie de heces formadas, a la sangre detectada únicamente al microscopio, ni a las heces de coloroscuro por la presencia de sangre digerida (melena). El síndrome disentérico (o diarrea disenteriforme o simplemente disentería) es una entidad clínica más específica que se caracteriza por evacuacionesnumerosas, de escasa cantidad, compuestas fundamentalmente de moco y sangre con poca materia fecal, casi siempre acompañadas de cólicos, pujo, tenesmo y fiebre, e incluso, en ocasiones, de estadotoxiinfeccioso. La diarrea invasora es un término mas bien patogénico y que se refiere a las enteritis causadas por microorganismos que invaden la mucosa intestinal, produciendo inflamación y daño tisular;se identifica por la presencia de numerosos leucocitos polimorfonucleares al examen microscópico de las heces, las que pueden o no tener sangre macroscópica.15
En los niños, la diarrea con sangresuele ser un signo de enteritis invasora, la que conlleva el potencial riesgo de complicaciones graves, e incluso fatales y es realmente baja la proporción de diarreas con sangre que no sean de origeninfeccioso. Sólo alrededor de 5% a 10% de los episodios de diarrea en la niñez vistos en los niveles de atención primaria son diarreas con sangre y éstas representan aproximadamente 15% de las muertesasociadas a diarrea, a nivel mundial. Comparada con la diarrea acuosa (o de tipo secretor) la diarrea con sangre generalmente dura más, se asocia con mayor morbimortalidad (en condiciones de usoapropiado de soluciones de rehidratación), así como con importante deterioro del estado nutricional del niño. De hecho, el uso generalizado de soluciones orales con glucosa y electrolitos ha contribuido...