Sindrome Doloroso Lumbar

TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

CAPÍTULO 9

GUÍA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN DEL SÍNDROME DOLOROSO LUMBAR
Verónica López Roldan. Medicina física y rehabilitación Mario Alberto Oviedo Mota. Medicina familiar Juan Manuel Guzmán González. Medicina física y rehabilitación Zoila Ayala García. Medicina familiar Guillermo Ricardez Santos. Ortopedia y traumatología María Elena Burillo Bauret. Jefatura dedepartamento clínico José de la Torre Rosas. Medicina física y rehabilitación Susana González Ramírez. Medicina física y rehabilitación Rubén Juárez Guerrero. Medicina familiar Alfonso Servín Alvarez. Medicina física y rehabilitación

Introducción Introducción
Se estima que el 90% de las personas adultas presenta un episodio de síndrome doloroso lumbar (SDL) a lo largo de su vida.1 El SDL es laprincipal causa de limitación física en sujetos menores de 45 años, con la consiguiente pérdida de días laborables que implica. En el Instituto Mexicano del Seguro Social los trastornos del dorso y lumbares ocupan el séptimo lugar de los motivos de consulta en el primer nivel de atención2. Se registró como la quinta causa de accidentes de trabajo en el año 20003.

operati ativ Definiciónoperativa
El síndrome doloroso lumbar es el dolor que se localiza en la región lumbar, región que está comprendida entre la parrilla costal y la región glútea inferior, acompañado generalmente de tensión muscular y que se presenta a partir de múltiples etiologías4. Consideramos como fase aguda a aquel cuadro con un tiempo menor o igual a seis semanas5.

Objetiv Objetivo
Proporcionar recomendacionespara el diagnóstico y el manejo de los pacientes adultos ambulatorios portadores de síndrome doloroso lumbar en fase aguda.

Selección de las evidencias evidencias
La selección de los artículos para la construcción de esta guía se realizó de la siguiente manera: Las palabras clave para la búsqueda fueron: “backache”, “acute low back pain”, “chronic low back pain”, “lumbar pain”, “acute sciatica”,“chronic sciatica” y “primary care”. La revisión fue realizada a partir del año de 1990 hasta la fecha. 1. Se consultó la base de datos de Cochrane Library, en donde se buscaron las revisiones sistemáticas y en el registro de investigaciones controladas los ensayos clínicos relacionados con el síndrome doloroso lumbar. 2. En la base de datos de Medline fueron consultados

Usuarios de la guíaLa guía está dirigida a los médicos del primer nivel de atención.

Población blanco
Adolescentes y adultos de cualquier sexo.

Guías de práctica clínica para medicina familiar los ensayos clínicos controlados que fueron publicados posterior a la fecha de las revisiones sistemáticas que fueron localizadas en la Cochrane Library. Posteriormente se extrajeron todos los artículosindependientemente de la metodología seguida en el estudio. 3. Se realizó una búsqueda dirigida de las guías para la práctica clínica que existieran publicadas en las diferentes páginas electrónicas. Se identificaron nueve revisiones sistemáticas en la Cochrane Library; cincuenta y tres ensayos clínicos en el registro de investigaciones controladas y cincuenta y cuatro artículos en la base de datos de Medline(las palabras clave estaban en el título del artículo). Fueron identificadas tres guías clínicas para el manejo del dolor bajo de espalda. El material localizado fue reproducido y entregado para su lectura individual a cada uno de los elementos del equipo constructor de la guía. La selección de los artículos para la decisión de su inclusión final fue realizada por discusión entre los elementos delgrupo, fueron utilizados los criterios de las guías para los usuarios de la literatura médica que han sido publicados en JAMA entre los años de 1993 y 2000.
Clasificación del nivel de evidencia y fuerza de la recomendación

La categoría de la evidencia de la literatura indica al usuario el origen de las recomendaciones emitidas.
Categoría de la evidencia Ia.Evidencia para meta-análisis de...